Соңгы вакытта Кот-д'Ивуардагы малярия авырлыгының кимүе күбесенчә озакка сузылган инсектицид торларын (LIN) куллану белән бәйле.Ләкин, бу алгарыш инсектицидка каршы тору, Анопелес гамбия популяциясендә үз-үзеңне тотыш үзгәрү, һәм бездән калган малярия таралуы куркыныч астында, өстәмә кораллар кирәк.Шуңа күрә, бу тикшерүнең максаты LLIN һәм Bacillus thuringiensis (Bti) куллануның эффективлыгын бәяләү һәм LLIN белән чагыштыру иде.
Тикшеренү 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның төньягында Корхого сәламәтлек өлкәсендә ике өйрәнү кулы (LLIN + Bti кулы һәм LLIN кулы) аша үткәрелде.LLIN + Bti төркемендә, Анопелес личинкалар яшәеше LL белән өстәп ике атна саен Bti белән эшкәртелде.Личинкалар һәм олылар чикерткәләре җыелган һәм стандарт ысуллар кулланып нәселгә һәм төрләргә морфологик яктан ачыкланган.Энн әгъзасы.Гамбия комплексы полимераз чылбыр реакциясе технологиясе ярдәмендә билгеләнде.Плазмодиум белән инфекция.Бездә Гамбиядә һәм җирле халыкта малярия очрагы бәяләнде.
Гомумән, Анофелес спп.Ларвал тыгызлыгы LLIN + Bti төркемендә LLIN төркеме белән чагыштырганда түбән иде, 0.61 [95% CI 0.41–0.81] личинкалар / сикерү (л / суга) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l / сикерү (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 П <0,001);Гомуми тешләү тизлеге.С.Гамбия тешләү очраклары LLIN + Bti төркемендә кешегә / төнгә 0,59 [95% CI 0.43–0,75] булган, 2,97 [95% CI 2.02–3.93] LLIN төркемендә кешегә / төнгә тешләү (П <0,001).Anopheles gambiae sl беренче чиратта Анофелес чеби дип билгеләнә.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), аннары Анофелес гамбия (4,9%; n = 15).Тикшеренү өлкәсендә кеше кан индексы 80,5% иде (n = 389).LLIN + Bti төркеме өчен EIR елына бер кешегә 1,36 зарарланган теш иде (ib / p / y), ә LLIN төркеме өчен EIR 47,71 ib / p / y иде.Малярия белән авыру LLIN + Bti төркемендә (P <0,001) 291,8 ‰ (n = 765) дән 111,4 ‰ (n = 292) кадәр кискен кимеде.
LLIN һәм Bti кушылуы бездә малярия авыруын сизелерлек киметтеләр.LLIN һәм Bti комбинациясе An-ны эффектив контрольдә тоту өчен перспективалы интеграль алым булырга мөмкин.Гамбия маляриядән азат.
Соңгы берничә дистә елда бездә малярияне контрольдә тоту алгарышына карамастан, безгеләрнең авырлыгы Сахара-Сахара Африкасында төп проблема булып кала бирә [1].Күптән түгел Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы 249 миллион бездә малярия очрагы булганы һәм 2023-нче елда бөтен дөнья буенча 608,000 малярия белән бәйле үлем барлыгы турында хәбәр итте [2].БСО Африка өлкәсе бездә малярия очракларының 95% һәм бездә малярия үлеменең 96% тәшкил итә, йөкле хатын-кызлар һәм 5 яшькә кадәр балалар күбрәк зыян күрә [2, 3].
Озакка сузылган инсектицид торлары (LLIN) һәм ябык калдыклар сиптерү (IRS) Африкада малярия авырлыгын киметүдә төп роль уйнадылар [4].Безгеләргә вектор белән идарә итү коралларының киңәюе бездә малярия белән авыруның 37% ка һәм 2000 һәм 2015 еллар арасында үлемнең 60% кимүенә китерде [5].Ләкин, 2015 елдан бирле күзәтелгән тенденцияләр куркыныч яисә хәтта тизләнде, бездә малярия үлеме кабул ителмәгән дәрәҗәдә югары булып калды, аеруча Сахара Сахара Африка илләрендә [3].Берничә тикшеренүләр бездә малярия векторы Анофеле арасында каршылыкның барлыкка килүен һәм таралуын ачыкладылар, LLIN һәм IRSның эффективлыгына киртә булып халык сәламәтлегендә кулланылган инсектицидларга [6,7,8].Моннан тыш, ачык һавада һәм төнлә вектор тешләү тәртибендәге үзгәрешләр безгеләрнең калдыклары өчен җаваплы һәм үсә барган борчылу булып тора [9, 10].Калдык тапшыру өчен җаваплы векторларны контрольдә тотуда LLIN һәм IRS чикләүләре хәзерге малярияне бетерү эшләренең төп чикләнеше булып тора [11].Моннан тыш, безгеләрнең дәвамы климат шартлары һәм кеше эшчәнлеге белән аңлатыла, алар личинкалар яшәү урынын булдыруга булышалар [12].
Личинкалар белән идарә итү (LSM) - вектор контроле белән үрчетү урыны, нәсел мәйданнары санын һәм алар эчендә булган чикерткә личинкалары һәм курчаклар санын киметүне максат итеп куя [13].Безгә малярия векторын контрольдә тоту өчен өстәмә интеграль стратегия буларак LSM берничә тикшеренүләр белән тәкъдим ителде [14, 15].Чынлыкта, LSM эффективлыгы бездә дә, тышта да малярия вектор төрләрен тешләүгә икеләтә файда китерә [4].Моннан тыш, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) кебек личинкаларга нигезләнгән LSM белән вектор контроле безгеләргә каршы көрәш вариантларын киңәйтә ала.Тарихи яктан, LSM АКШ, Бразилия, Мисыр, Алжир, Ливия, Марокко, Тунис һәм Замбиядә малярияне уңышлы контрольдә тотуда төп роль уйнады [16,17,18].Бездә малярияне бетергән кайбер илләрдә корткычлар белән идарә итүдә LSM мөһим роль уйнаган булса да, LSM бездә малярия векторы белән идарә итү политикасына һәм практикасына киң интеграцияләнмәгән һәм кайбер Сахара Сахара илләрендә вектор белән идарә итү программаларында гына кулланыла.илләр [14,15,16,17,18,19].Моның бер сәбәбе - үрчетү урыннары бик күп һәм табу авыр, LSMны тормышка ашыру бик кыйммәткә китерә дигән киң таралган ышану [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Шуңа күрә Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы дистә еллар дәвамында бездә малярия векторын контрольдә тоту өчен ресурслар LLIN һәм IRSга юнәлтелергә тәкъдим итә [20, 21].2012 елга кадәр Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы LSM, аеруча Bti интервенцияләрен, LLIN һәм IRS-ны Сахара-Сахара Африкасының кайбер шартларында тулыландыручы буларак интеграцияләргә тәкъдим итте [20].БСО бу рекомендацияне ясаганнан бирле, Сахара Сахара Африкасында биоларвицидларның мөмкинлеге, эффективлыгы һәм бәясе буенча берничә пилот тикшеренүләр үткәрелде, LSM-ның Анофелес чире тыгызлыгын киметүдә һәм безгеләрне тарату эффективлыгын күрсәтте [22, 23].., 24].
Кот-д'Ивуар бездә малярия авырлыгы иң зур 15 ил арасында [25].Кот-д'Ивуарда безгеләрнең таралуы бөтен дөнья малярия авырлыгының 3.0% тәшкил итә, фаразланган очраклар һәм очраклар саны 1000 кешегә 300 дән 500 гә кадәр [25].Ноябрьдән майга кадәр озын коры сезонга карамастан, безгек илнең төньяк саванна өлкәсендә ел дәвамында тарала [26].Бу төбәктә безгеләрне тарату Пласмодиум фальципарумының күп санлы асимптоматик йөртүчеләре булу белән бәйле [27].Бу төбәктә бездә иң еш очрый торган малярия векторы - Anopheles gambiae (SL).Localирле куркынычсызлык.Anopheles gambiae чикерткәләре беренче чиратта Anopheles gambiae (SS) тәшкил итә, ул инсектицидларга бик чыдам, шуңа күрә бездә калган малярия таралу куркынычы зур [26].LLIN куллану җирле векторларның инсектицидка каршы торуы аркасында безгеләр таралуны киметүгә чикләнгән йогынты ясарга мөмкин, шуңа күрә төп проблема булып кала.Bti яки LLIN кулланып пилот тикшеренүләр Кот-д'Ивуарның төньягында чикерткә вектор тыгызлыгын киметүдә эффективлык күрсәттеләр.Ләкин, алдагы тикшеренүләрдә Bti-ның кат-кат кулланылышы LLIN белән берлектә бездә малярия таралуга һәм бездә малярия очракларына бәя бирелмәгән.Шуңа күрә, бу тикшеренү LLIN һәм Bti белән бергә куллануның малярия таралуга тәэсирен бәяләргә, Кот-д'Ивуарның төньягында дүрт авылда LLIN + Bti төркемен LLIN төркеме белән чагыштырып бәяләргә.LLIN өстендә Bti нигезендәге LSMны куллану LLIN белән чагыштырганда безгеләр чире тыгызлыгын тагын да киметеп кыйммәт өстәячәк дип фаразланды.Бу интеграль алым, Bti алып барган җитмәгән Анофелес чикерткәләрен һәм LLIN йөртүче олылар Анофелес чикерткәләрен максат итеп, Кот-д'Ивуарның төньягында урнашкан авыллар кебек, безгеләрнең югары таралуы өлкәсендә малярия таралуны киметү өчен бик мөһим булырга мөмкин.Шуңа күрә, бу тикшеренү нәтиҗәләре LSM-ны безгэ вектор белән идарә итү программаларына (NMCPs) эндемик Сахара Сахара илләренә кертергә карар итергә ярдәм итә ала.
Хәзерге тикшеренү Напилдоу бүлегенең дүрт авылында (шулай ук Напьер дип тә атала) Кот-д'Ивуарның төньягында урнашкан Корого санитар зонасында үткәрелде (1 нче рәсем).Өйрәнелә торган авыллар: Каколого (9 ° 14 ′ 2 ″ N, 5 ° 35 ′ 22 ″ E), Колекаха (9 ° 17 ′ 24 ″ N, 5 ° 31 ′ 00 ″ E.), Лофинехаха (9 ° 17 ′ 31) ″).) 5 ° 36 ′ 24 ″ N) һәм Намбатиуркаха (9 ° 18 ′ 36 ″ N, 5 ° 31 ′ 22 ″ E).2021-нче елда Напьерледугуда 31000 кеше исәпләнә, һәм провинция ике сәламәтлек үзәге булган 53 авылдан тора [28].Напиеледугу провинциясендә, бездә малярия медицина визиты, больницага һәм үлемнең төп сәбәбе булып тора, Анофель векторларын контрольдә тоту өчен LLIN гына кулланыла [29].Ике өйрәнү төркемендәге дүрт авылның барысы да бер үк сәламәтлек үзәге белән хезмәт итәләр, аларның бездә малярия очракларының клиник язмалары тикшерелде.
Кот-д'Ивуар картасы өйрәнү өлкәсен күрсәтә.(Карта чыганагы һәм программа тәэминаты: GADM мәгълүматлары һәм ArcMap 10.6.1. LLIN озын гомерле инсектицид челтәре, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Напьер сәламәтлек үзәгенең максатчан халык арасында бездә малярия таралуы 82,0% ка җитте (2038 очрак) (Bti алдыннан мәгълүматлар).Дүрт авылда да хуҗалыклар PermaNet® 2.0 LLIN кулланалар, 2017-нче елда Ивория NMCP тарафыннан таратылган,> 80% яктыртылган [25, 26, 27, 28, 30].Авыллар Корхого өлкәсенә карый, ул Кот-д'Ивуар Милли Хәрби Советын карау пункты булып тора һәм ел әйләнәсендә кереп була.Дүрт авылның һәрберсендә ким дигәндә 100 хуҗалык һәм якынча бер үк халык яши, һәм сәламәтлек реестры буенча (Ивория Сәламәтлек саклау министрлыгының эш документы) ел саен берничә малярия очрагы теркәлгән.Безгек беренче чиратта Пласмодиум фальципарум (P. falciparum) аркасында барлыкка килә һәм кешеләргә Плазмодиум аша тарала.гамбия шулай ук Анофелес һәм Анофелес нили чикерткәләре белән таралалар [28].Localирле комплекс Ан.гамбия беренче чиратта Анофелес чебиләреннән тора.gambiae ss kdr мутацияләренең югары ешлыгына ия (ешлык диапазоны: 90.70–100%) һәм ace-1 аллесларының уртача ешлыгы (ешлык диапазоны: 55.56–95%) [29].
Еллык уртача яңгыр һәм температура 1200 дән 1400 ммга кадәр һәм 21-35 ° C, һәм чагыштырмача дымлылык (RH) 58% белән бәяләнә.Бу өйрәнү зонасында Судан тибындагы климат бар, 6 айлык коры сезон (ноябрьдән апрельгә кадәр) һәм 6 айлык дым сезоны (майдан октябрьгә кадәр).Төбәк климат үзгәрүенең кайбер эффектларын кичерә, мәсәлән, үсемлекләрне югалту һәм озынрак коры сезон, су объектларының (түбәнлекләр, дөге басулары, буалар, бассейннар) кипүе белән характерлана, алар Анофелес черки личинкалары өчен яши ала. .Чикерткәләр [26].
Тикшеренү LLIN + Bti төркемендә, Каколого һәм Намбатиуркаха авыллары белән, һәм LLIN төркемендә, Колекаха һәм Лофинехаха авыллары белән күрсәтелде.Бу тикшеренү чорында бу авылларның барысы да PermaNet® 2.0 LLIN куллана иде.
LLIN (PermaNet 2.0) эффективлыгы Bti белән Анофелес чикерткәләренә һәм безгек таралуга каршы ранальләштерелгән контроль сынауда (RCT) ике өйрәнү кулы белән бәяләнде: LLIN + Bti төркеме (дәвалау төркеме) һәм LLIN төркеме (контроль төркем) ).LLIN + Bti җиңнәрен Каколого һәм Намбатиуркаха күрсәтәләр, Колекаха һәм Лофинекаха LLIN җилкәләре итеп эшләнгән.Дүрт авылның барысында да җирле кешеләр 2017-нче елда Кот-д'Ивуар NMCP-тан алынган LLIN PermaNet® 2.0 кулланалар. PermaNet® 2.0 куллану шартлары төрле авылларда бер үк, чөнки алар челтәрне бер үк юл белән алганнар..LLIN + Bti төркемендә, Анофелес личинкалар яшәгән урыннар Bti белән ике атна саен эшкәртелә, халык кулланган LLINга өстәп.Авыллар эчендә һәм һәр авыл үзәгеннән 2 км радиуста урнашкан личинкалар Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы һәм Кот-д'Ивуарның NMCP тәкъдимнәре нигезендә эшкәртелде [31].Киресенчә, LLIN-төркем генә уку чорында личинкалы Bti дәваламады.
Су таратучы гранул форма Bti (Вектобак WG, 37,4% вт; лот саны 88–916-PG; 3000 Халыкара токсиклылык берәмлекләре IU / мг; Valent BioScience Corp, АКШ) 0,5 мг / L дозада кулланылды..16L рюкзак сиптергеч һәм җепселле пыяла мылтыгын кулланыгыз, секундына 52 мл (3,1 L / мин) тизлеге белән көйләнә торган көйләнә.10 Л су булган небулизатор әзерләү өчен, асылмалы эретелгән Bti күләме 0,5 мг / L × 10 L = 5 мг.Мисал өчен, 10 L конструктив су агымы булган мәйдан өчен, 10 L сиптергеч кулланып, су күләмен эшкәртү өчен, эретергә кирәк Bti күләме 0,5 мг / L × 20 L = 10 мг.10 мг Bti электрон масштаб ярдәмендә кырда үлчәнде.Спатуланы кулланып, 10 л чыгарган чиләккә бу күләмдә Bti кушып, чүпрәк әзерләгез.Бу доза Bti эффективлыгын Anopheles spp-ның төрле инстарларына каршы кыр сынауларыннан соң сайланды.һәм Culex spp.табигый шартларда төрле, ләкин хәзерге тикшеренүләр өлкәсенә охшаган [32].Личинкаларны туктату куллану ставкасы һәм һәр үрчетү урыны өчен куллану вакыты нәсел мәйданындагы су күләменә карап исәпләнде [33].Калибрланган кул сиптергеч ярдәмендә Bti кулланыгыз.Небулизаторлар калибрланган һәм индивидуаль күнегүләр вакытында һәм Bti-ның дөрес күләмен тәэмин итү өчен төрле өлкәләрдә сынала.
Личинкалар үрчетү урыннарын дәвалау өчен иң яхшы вакытны табу өчен, команда тәрәзә сиптерүне ачыклады.Спрей тәрәзәсе - оптималь эффективлыкка ирешү өчен продукт кулланыла торган чор: бу тикшеренүдә, спирт тәрәзәсе Bti ныклыгына карап 12 сәгатьтән 2 атнага кадәр.Күрәсең, Bti личинкаларын үрчетү мәйданында алу 7.00 сәгатьтән 18.00 сәгатькә кадәр вакыт таләп итә.Шул рәвешле, яңгыр яңгыр сипүне туктатуны һәм һава торышы хезмәттәшлек итсә, икенче көнне яңадан эшләтеп җибәрүне аңлата.Чәчү даталары, төгәл даталар һәм вакытлар күзәтелгән һава торышына бәйле.Кирәкле Bti куллану ставкасы өчен рюкзак сиптергечләрне калибрлау өчен, һәр техник сиптергечнең очын визуаль рәвештә тикшерергә һәм куярга һәм басымны сакларга өйрәтә.Калибрлау Bti дәвалауның дөрес күләменең берәмлек мәйданына тигез кулланылуын тикшереп тәмамлана.Личинкаларның яшәү урынын ике атна саен дәвалагыз.Ларвицид чаралары дүрт тәҗрибәле һәм яхшы әзерләнгән белгеч ярдәме белән башкарыла.Ларвицид эшчәнлеге һәм катнашучылар тәҗрибәле күзәтүчеләр белән контрольдә тотыла.Ларвицид белән дәвалау 2019 елның мартында коры сезонда башланды.Чынлыкта, алдагы тикшерү күрсәткәнчә, коры сезон - нәсел мәйданнарының тотрыклылыгы һәм аларның күплегенең кимүе аркасында личинкалар катнашуы өчен иң кулай чор [27].Коры сезонда личинкаларны контрольдә тоту дым сезонында чикерткәләрне җәлеп итмәс дип көтелә.Ике (02) килограмм Bti бәясе 99,29 АКШ доллары булган дәвалау төркеменә барлык өлкәләрне дә капларга мөмкинлек бирә.LLIN + Bti төркемендә личинкаларга интервенция тулы бер ел дәвам итте, 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр. LLIN + Bti төркемендә барлыгы 22 личинкалы дәвалау очрагы булды.
Потенциаль йогынтысы (мәсәлән, кычыту, баш әйләнү яки борын агып китү) Bti биоларвицид небулизаторларын һәм LIN + Bti төркемендә катнашучы көнкүреш кешеләрен аерым тикшерүләр аша күзәтелде.
Халык арасында LLIN куллану процентын бәяләү өчен 400 гаилә (өйрәнү төркеменә 200 гаилә) арасында өй тикшерүе үткәрелде.Йорт хуҗалыгын тикшергәндә санлы анкета ысулы кулланыла.LLIN куллануның таралуы өч яшь төркеменә бүленде: 15 яшь.Анкета тутырылды һәм җирле Сенуфо телендә гаилә башлыгына яки 18 яшьтән узган бүтән олыларга аңлатылды.
Тикшеренелгән хуҗалыкның минималь күләме Воган һәм Иртә белән сурәтләнгән формула ярдәмендә исәпләнде [34].
n - үрнәк күләме, e - хаталар марҗасы, t - ышаныч дәрәҗәсеннән алынган куркынычсызлык факторы, ә p - бу атрибут белән халыкның ата-аналары өлеше.Фракциянең һәр элементының эзлекле кыйммәте бар, шуңа күрә (t) = 1,96;Сораштыруда бу очракта минималь хуҗалык күләме 384 хуҗалык иде.
Хәзерге эксперимент алдыннан LLIN + Bti һәм LLIN төркемнәрендәге Анофелес личинкалары өчен төрле яшәү урыннары ачыкланды, үрнәк алынды, тасвирланды, георефференциаль һәм маркировкаланды.Оя колониясенең зурлыгын үлчәү өчен тасма чарасын кулланыгыз.Чикерткә личинкалар тыгызлыгы ай саен 12 ай дәвамында авылда очраклы сайланган нәсел мәйданнарында, өйрәнү төркеменә барлыгы 60 үрчетү мәйданында бәяләнде.22 Bti дәвалауга туры килгән өйрәнү өлкәсендә 12 личинка үрнәге бар.Авылга 30 нәсел үрчетү урынын сайлау максаты - авыллар һәм өйрәнү бүлекчәләре буенча личинкалар җыю мәйданнарын алу.Личинкалар 60 мл кашык белән суга батып җыелган [35].Кайбер питомниклар бик кечкенә һәм сайсыз булганлыктан, БСО стандарт чиләгеннән кала (350 мл) кечкенә чиләк кулланырга кирәк.Барлыгы 5, 10 яки 20 сикерү оя мәйданнарыннан, әйләнәсе 10 м.Collectedыелган личинкаларны морфологик идентификацияләү (мәсәлән, Анофелес, Кулекс һәм Эдес) турыдан-туры кырда үткәрелде [36].Collectedыелган личинкалар үсеш этапына нигезләнеп ике категориягә бүленде: иртә инстар личинкалары (1 һәм 2 этаплар) һәм соңрак инстар личинкалары (3 һәм 4 этаплар) [37].Личинкалар генера белән һәм һәр үсеш этабында саналды.Санаганнан соң, черки личинкалары үрчетү урыннарына кертелә һәм яңгыр суы белән тулыландырылган чыганак су белән тулы күләменә тулыландырыла.
Әгәр дә ким дигәндә бер личинка яки берәр чебен төре булса, үрчетү урыны уңай саналды.Личинкалар тыгызлыгы бер нәселдәге личинкалар санын суга сикерү санына бүлеп билгеләнде.
Eachәрбер өйрәнү ике көн рәттән дәвам итте, һәм ике ай саен һәр авылдан очраклы рәвештә сайланган 10 хуҗалыктан олылар чикерткәләре җыелды.Тикшеренү барышында, һәр тикшеренү төркеме өч көн рәттән 20 хуҗалыкта үрнәк тикшерүләр үткәрде.Чикерткәләр стандарт тәрәзә тозаклары (WT) һәм пиретрум спрей тозаклары (PSC) ярдәмендә кулга алына [38, 39].Башта һәр авылдагы барлык йортлар номерланган иде.Аннары һәр авылдагы дүрт йорт очраклы рәвештә олылар чебеннәрен җыю пункты итеп сайланды.Eachәрбер очраклы сайланган өйдә төп йокы бүлмәсеннән чикерткәләр җыелган.Сайланган йокы бүлмәләренең ишекләре һәм тәрәзәләре бар һәм алар алдагы төнне эшләделәр.Йокы бүлмәләре эшне башлар алдыннан һәм чикерткәләр җыю вакытында ябык булып кала.WT һәр бүлмәнең һәр тәрәзәсенә чикерткә үрнәге итеп урнаштырылды.Икенче көнне йокы бүлмәсеннән эш урынына кергән чикерткәләр иртәнге 06:00 белән 08:00 арасында җыелды.Эш урыныгыздагы чикерткәләрне авыз кисәге ярдәмендә җыеп, чимал белән капланган бер тапкыр кулланыла торган кәгазь касәдә саклагыз.Чикерткә челтәре.Бер үк бүлмәдә ял иткән чикерткәләр пиретроид нигезендәге PSC кулланып WT коллекциясеннән соң кулга алына.Йокы бүлмәсендә ак яулыклар таратканнан соң, ишекләрне һәм тәрәзәләрне ябып, инсектицид сибегез (актив ингредиентлар: 0,25% трансфлютрин + 0,20% перметрин).Чәчкәннән соң 10-15 минут чамасы, чистартылган йокы бүлмәсеннән ятакны алып ташлагыз, ак яулыкка төшкән чикерткәләрне алыгыз һәм аларны су белән сугарылган мамык йоны белән тутырылган Петри савытында саклагыз.Сайланган йокы бүлмәләрендә төн үткәргән кешеләр саны да язылган.Collыелган чикерткәләр тиз арада эшкәртү өчен урын лабораториясенә күчерелә.
Лабораториядә барлык җыелган чикерткәләр морфологик яктан нәселгә һәм төрләргә билгеләнде [36].Аннаның аналыклары.gambiae SL, пыяла слайдка урнаштырылган дистиллы су тамчысы белән бинокуляр диссектинг микроскопы кулланып [35].Паритет статусы күп балалы хатын-кызларны аналык һәм трахеаль морфологиягә нигезләнеп, шулай ук уңдырышлылык дәрәҗәсен һәм физиологик яшен билгеләү өчен бәяләнде [35].
Нисби индекс яңа җыелган кан ашының чыганагын сынап билгеләнә.фермент белән бәйләнгән иммуносорбент анализы (ELISA) гамбия, кешеләр, терлекләр (терлекләр, сарыклар, кәҗәләр) һәм тавык хуҗалары канын кулланып [40].Энтомологик инфестация (EIR) An ярдәмендә исәпләнде.Гамбиядагы SL хатын-кызларының сметалары [41] Өстәвенә, Ан.Пласмодиум гамбия белән инфекция күп хатын-кызларның башына һәм күкрәгенә анализ ясап, циркспорозоит антиген ELISA (CSP ELISA) ысулы ярдәмендә билгеләнде [40].Ниһаять, Энн әгъзалары бар.гамбия полимераз чылбыр реакциясе (PCR) техникасы ярдәмендә аякларын, канатларын һәм карынын анализлап ачыкланган [34].
Безгеләргә кагылышлы клиник мәгълүматлар Напиеледугу сәламәтлек үзәгенең клиник консультация реестрыннан алынган, бу тикшеренүгә кертелгән дүрт авылны да үз эченә ала (ягъни Каколого, Колекаха, Лофинехаха һәм Намбатиуркаха).Реестр тикшерүе 2018 елның мартыннан 2019 елның февраленә кадәр һәм 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр булган язмаларга юнәлтелгән. 2018 елның мартыннан 2019 елның февраленә кадәр булган клиник мәгълүматлар база яки Bti алдыннан интервенция мәгълүматларын күрсәтә, ә 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр клиник мәгълүматлар Bti алдыннан. интервенция мәгълүматлары.Bti интервенциясеннән соң мәгълүмат.LLIN + Bti һәм LLIN өйрәнү төркемнәрендәге һәр пациентның клиник мәгълүматлары, яше һәм авылы сәламәтлек реестрында тупланган.Eachәрбер пациент өчен авылның килеп чыгышы, яше, диагнозы, патологиясе кебек мәгълүматлар язылган.Бу тикшеренүдә каралган очракларда, малярия тиз диагностик тест (RDT) һәм / яки малярия микроскопиясе белән расланды, артемисинин нигезендәге комбинацион терапия (ACT) администраторыннан соң.Безгек авырулары өч яшь төркеменә бүленде (ягъни 15 яшь).Бездә ел саен 1000 кешегә малярия авыруы 1000 кешегә маляриянең таралуын авыл халкына бүлеп бәяләнде.
Бу тикшеренүдә тупланган мәгълүматлар Microsoft Excel мәгълүмат базасына икеләтә кертелде, аннары статистик анализ өчен ачык чыганак R [42] 3.6.3 версиясенә кертелде.Ggplot2 пакеты участоклар ясау өчен кулланыла.Poisson регрессиясен кулланып гомумиләштерелгән сызыклы модельләр личинкалар тыгызлыгын һәм өйрәнү төркемнәре арасында бер кешегә төнлә уртача тешләү санын чагыштыру өчен кулланылды.Акыллылык коэффициенты (RR) үлчәүләре личинкалар тыгызлыгын һәм Culex һәм Anopheles чикерткәләренең тешләү ставкаларын чагыштыру өчен кулланылды.Гамбия SL ике өйрәнү төркеме арасында LLIN + Bti төркемен кулланып урнаштырылды.Эффект зурлыклары 95% ышаныч интерваллары (95% CI) белән чагыштырылды.Poisson тестының катнашуы (RR) без өйрәнү группасында Bti интервенциясенә кадәр һәм аннан соң безгеләрнең пропорцияләрен һәм очракларын чагыштыру өчен кулланылды.Кулланылган әһәмият дәрәҗәсе 5% иде.
Тикшеренү протоколы Кот-д'Ивуарның Сәламәтлек саклау һәм халык сәламәтлеге министрлыгының Милли тикшеренүләр этикасы комитеты (N / Ref: 001 // MSHP / CNESVS-kp), шулай ук төбәк сәламәтлек саклау өлкәсе һәм администрация тарафыннан расланды. Корхого.Чикерткә личинкаларын һәм олыларны җыяр алдыннан, хуҗалык тикшерүендә катнашучылардан, хуҗалардан һәм / яки анда яшәүчеләрдән имзаланган рөхсәт алынган.Гаилә һәм клиник мәгълүматлар билгесез һәм яшерен һәм билгеләнгән тикшерүчеләр өчен генә кулланыла.
Барлыгы 1198 оя кору урыны булды.Тикшеренү өлкәсендә тикшерелгән бу оя сайтларының 52,5% (n = 629) LLIN + Bti төркеменә һәм 47,5% (n = 569) LLIN төркеменә (RR = 1.10 [95% CI 0 .98-1.24) ], P = 0.088).Гомумән алганда, җирле личинкалар яшәү урыны 12 төргә бүленде, алар арасында личинкаларның иң зур өлеше дөге кырлары (24,5%, n = 294), аннары буран дренажлары (21,0%, n = 252) һәм чүлмәк вату (8.3).%, n = 99), елга яры (8,2%, n = 100), бассейн (7,2%, n = 86), бассейн (7,0%, n = 84), авыл су насосы (6,8%, n = 81), Туяк эзләре (4,8%, n = 58), сазлыклар (4,0%, n = 48), чүлмәкләр (5,2%, n = 62), буалар (1,9%, n = 23) һәм коелар (0,9%, n = 11) .).
Гомумән алганда, өйрәнү өлкәсеннән барлыгы 47,274 чикерткә личинкасы җыелган, LLIN + Bti төркемендә 14,4% (n = 6,796) пропорция LLIN төркемендә 85,6% (n = 40,478) белән чагыштырганда (RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], П ≤ 0,001).Бу личинкалар өч төрле чикерткәләрдән тора, төп төрләре Анофелес.(48,7%, n = 23,041), аннары Culex spp.(35,0%, n = 16,562) һәм Эдес спп.(4,9%, n = 2340).Пупа җитмәгән чебеннәрнең 11,3% тәшкил итә (n = 5344).
Анопелесның гомуми уртача тыгызлыгы spp.личинкалар.Бу тикшеренүдә, бер скопка личинкалар саны 0,61 [95% CI 0.41–0.81] LLIN + Bti төркемендә L / dip һәм 3,97 [95% CI 3.56–4.38] LLIN төркемендә L / сикерү (өстәмә).файл 1: С1 рәсем).Anopheles spp-ның уртача тыгызлыгы.LLIN төркеме LLIN + Bti төркеменнән 6,5 тапкырга югарырак иде (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P <0,001).Дәвалау вакытында Анофелес чебиләре табылмады.Личинкалар LLIN + Bti төркемендә гыйнвардан башланган, егерменче Bti дәвалауга туры килгән.LLIN + Bti төркемендә иртә һәм соң этап личинкалар тыгызлыгының сизелерлек кимүе күзәтелә.
Bti дәвалау башланганчы (март), анофель чебиләренең уртача тыгызлыгы 1,28 [95% CI 0.22–2.35] LL / Bti төркемендә L / сикерү һәм 1,37 [95% CI 0.36– 2.36] дип бәяләнде. l / LLIN + Bti төркеменә сикерү.l / dip./ LLIN кулын гына суга (2A рәсем).Bti дәвалауны кулланганнан соң, LLIN + Bti төркемендәге эре Анофелес чикерткәләренең уртача тыгызлыгы гадәттә әкренләп 0,90 [95% CI 0.19-1.61] дән 0.10 [95% CI - 0.03–0.18] l / dip.Эре инстар Анофелес личинкалар тыгызлыгы LLIN + Bti төркемендә түбән булып калды.LLIN-төркемдә генә, Анопелес спп муллыгында үзгәрүләр.Иртәге личинкалар уртача тыгызлык белән 0,23 [95% CI 0.07–0.54] L / сикерүдән 2,37 [95% CI 1.77–2.98] L / сикерү белән күзәтелде.Гомумән алганда, LLIN төркемендәге эре Анофелес личинкаларының уртача тыгызлыгы статистик яктан 1,90 [95% CI 1.70–2.10] L / сикерүдә югары булган, LLIN төркемендәге эре Анофелес личинкаларының уртача тыгызлыгы 0,38 булган (95% CI 0.28) –0.47]) л / суга.+ Bti төркеме (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; П <0,001).
Анофель личинкаларының уртача тыгызлыгында үзгәрешләр.Өйрәнү төркемендә иртә (А) һәм соңрак инстар (B) челтәрләре 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Напьер өлкәсендә, Кот-д'Ивуарның төньягында.LLIN: озакка сузылган инсектицид челтәре Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль ТРТ: дәвалау;
Anopheles spp-ның уртача тыгызлыгы.личинкалар.LLIN + Bti төркемендә соң яшь.Алдан дәвалау Bti тыгызлыгы 2,98 [95% CI 0.26–5.60] L / dip, ә LLIN-төркемдәге тыгызлык 1,46 [95% CI 0.26–2.65] l / көн Bti кулланганнан соң, тыгызлык- LLIN + Bti төркемендәге анофеле личинкалары 0,22 [95% CI 0.04–0.40] дан 0,03гә кадәр кимеде [95% CI 0.00–0.06] L / dip (2Б рәсем).LLIN-төркемдә генә, соңрак Анофелес личинкаларының тыгызлыгы 0,35 [95% CI - 0.15-0.76] дан 2,77 [95% CI 1.13-4.40] л / суга сикерү көненә карап личинкалар тыгызлыгында кайбер үзгәрешләр белән артты.LLIN-группасында соңрак урнашкан Анофелес личинкаларының уртача тыгызлыгы 2,07 [95% CI 1.84–2.29] L / сикерү, 0,23-дән тугыз тапкыр югарырак [95% CI 0.11–0.36] LL / чуму.+ Bti төркеме (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; П <0,001).
Culex spp-ның уртача тыгызлыгы.Кыйммәтләр 0,33 [95% CI 0.21–0.45] LLIN + Bti группасында L / dip һәм 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L / группа LLIN группасында (өстәмә файл 2: С2 рәсем).Culex spp-ның уртача тыгызлыгы.LLIN төркеме LLIN + Bti төркеменнән шактый югары иде (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0,001).
Culex Culex spp нәселенең уртача тыгызлыгы.Дәвалау алдыннан, Bti l / dip LLIN + Bti төркемендә 1,26 [95% CI 0.10–2.42] l / dip һәм бердәнбер LLIN төркемендә 1,28 [95% CI 0.37–2.36] булган (3A рәсем).Bti дәвалауны кулланганнан соң, эре Culex личинкаларының тыгызлыгы 0,07 [95% CI - 0,001–0.] 0,25 [95% CI 0,006–0.51] L / dipга кадәр кимеде.Декабрь аеннан Bti белән эшкәртелгән личинкалардан Culex личинкалары җыелмаган.Иртәге Culex личинкаларының тыгызлыгы 0,21 [95% CI 0.14–0.28] L / + Bti группасына төште, ләкин LLIN төркемендә 1,30 [95% CI 1.10– 1.50] л / чуму.тамчы / г.LLIN төркемендәге эре Culex личинкаларының тыгызлыгы LLIN + Bti төркеменә караганда 6 тапкырга югарырак иде (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0,001).
Culex spp-ның уртача тыгызлыгында үзгәрешләр.личинкалар.Беренче тормыш (А) һәм беренче тормыш (B) өйрәнү төркемендә 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Напьер өлкәсендә, Кот-д'Ивуарның төньягында.Озакка сузылган инсектицид челтәре LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt дәвалау
Bti белән дәваланганчы, LLIN + Bti төркемендәге һәм LLIN группасында соңрак булган Culex личинкаларының уртача тыгызлыгы 0,97 [95% CI 0.09-1.85] һәм 1,60 [95% CI - 0.16–3.37] л / чуму (Рәс. 3Б)).Bti дәвалау башланганнан соң, соңрак урнашкан Culex төрләренең уртача тыгызлыгы.LLIN + Bti төркемендәге тыгызлык әкренләп кимеде һәм LLIN төркемендәгегә караганда түбән иде, алар бик югары булып калдылар.Соңгы инстар Culex личинкаларының уртача тыгызлыгы 0,12 [95% CI 0.07–0.15] L / сикерү LLIN + Bti төркемендә һәм 1,36 [95% CI 1.11–1.61] L / группада LL / сикерү.Соңгы инстанцияле Culex личинкаларының уртача тыгызлыгы LLIN + Bti төркеменә караганда LLIN төркемендә шактый югары иде (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0,001).
Bti дәвалау алдыннан, LLIN + Bti төркемендә курчакның уртача тыгызлыгы 0,59 [95% CI 0.24–0.94] һәм LLINда 0,38 [95% CI 0.13–0.63] булган (4 нче рәсем).Гомуми тыгызлык LLIN + Bti төркемендә 0,10 [95% CI 0.06–0.14] һәм LLIN төркемендә 0,84 [95% CI 0.75–0.92] иде.Bti дәвалау LLIN + Bti төркемендәге көчекнең уртача тыгызлыгын LLIN төркеме белән чагыштырганда сизелерлек киметте (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0,001).LLIN + Bti төркемендә ноябрьдән соң бер курчак та җыелмады.
Күчекнең уртача тыгызлыгында үзгәрешләр.Тикшеренү 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның Напьер өлкәсендә үткәрелде.Озакка сузылган инсектицид челтәре LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt дәвалау
Өйрәнү өлкәсеннән барлыгы 3456 олы чеби җыелган.Чикерткәләр 5 төрдәге 17 төргә керәләр (Анофелес, Кулекс, Эдес, Эретмаподитлар) (таблица 1).Безгек векторларында Ан.gambiae sl 74,9% (n = 2587) пропорциясе булган иң күп төр иде, аннары Ан.Гамбияfunestus (2,5%, n = 86) һәм нуль (0,7%, n = 24).Анна байлыгы.LLIN + Bti төркемендәге гамбия сл (10,9%, n = 375) LLIN төркеменә караганда түбән иде (64%, n = 2212).Тынычлык юк.nli шәхесләр LLIN белән генә төркемләнде.Ләкин, Ан.Гамбия һәм Ан.funestus LLIN + Bti төркемендә дә, LLIN төркемендә дә булган.
Бти үрчетү мәйданында (3 ай) башланган тикшеренүләрдә, LLIN + Bti төркемендәге кешегә төнге чикерткәләрнең гомуми саны (b / p / n) 0,83 дип бәяләнде [95% CI 0.50-1.17] , ә LLIN + Bti төркемендә ул LLIN төркемендә 0,72 иде [95% CI 0.41–1.02] (5 нче рәсем).LLIN + Bti төркемендә Culex черки зарарлары кимеде һәм түбән булып калды, 12-нче Bti кушымтасыннан соң сентябрьдә 1,95 [95% CI 1.35–2.54] bpp.Ләкин, LLIN-группасында, чикерткәләрнең уртача тизлеге сентябрьдә 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp / n тәшкил иткәнче әкренләп артты.Тикшеренү вакытында теләсә нинди вакытта LLIN төркеме белән чагыштырганда, LLIN + Bti группасында чикерткә тешләү очраклары сизелерлек түбән иде (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0,001).
Кот-д'Ивуарның төньягында, Напьер өлкәсенең өйрәнү өлкәсендә черки хайваннар дөньясының тешләү ставкалары 2019-нчы елның мартыннан 2020-нче елның февраленә кадәр LLIN Озакка сузылган инсектицид челтәре, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt дәвалау, тешләү b / p / төн / кеше / төн
Anopheles gambiae - өйрәнү өлкәсендә иң таралган малярия векторы.Теш тизлеге.Нигездә, Гамбия хатын-кызларының LLIN + Bti төркемендә 0,64 [95% CI 0.27–1.00] һәм LLIN төркемендә 0,74 [95% CI 0.30–1.17] кыйммәтләре булган (6-нчы рәсем) .Bti интервенция чорында иң зур тешләү активлыгы сентябрьдә күзәтелде, Bti дәвалауның уникенче курсына туры килде, иң югары ноктасы 1,46 [95% CI 0.87–2.05] b / p / n LLIN + Bti төркемендә һәм a. иң югары 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w / n 5.23–14.07] LLIN төркеме генә.Гомуми тешләү тизлеге.Гамбиядә инфекция дәрәҗәсе LLIN + Bti төркемендә (0,59 [95% CI 0.43–0,75] b / p / n) LLIN төркеменә караганда (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b) түбән иде. / р / юк).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; П <0,001).
Аннаның тешләү тизлеге.gambiae sl, Напьер өлкәсендәге тикшеренү бүлеге, Кот-д'Ивуарның төньягында, 2019-нчы марттан 2020-нче елның февраленә кадәр LLIN инсектицид белән эшкәртелгән озын карават челтәре, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt дәвалау, тешләү б / р / төн / кеше / төн
Барлыгы 646 амп.Гамбия сүтелә.Гомумән, җирле куркынычсызлык проценты.Гамбиядагы паритетлык ставкалары, гадәттә, уку чорында> 70% иде, июльдән кала, LLIN төркеме генә кулланылган вакытта (Өстәмә файл 3: С3 рәсем).Ләкин, өйрәнү өлкәсендә уртача уңдырыш дәрәҗәсе 74,5% иде (n = 481).LLIN + Bti төркемендә паритетлык дәрәҗәсе югары дәрәҗәдә, 80% тан югары булып калды, сентябрьдән кала, паритинг дәрәҗәсе 77,5% ка төшкәндә.Ләкин, уртача уңдырышлылык дәрәҗәсенең төрләнеше LLIN-группасында гына күзәтелә, иң түбән фаразланган уртача уңдырышлылык дәрәҗәсе 64,5% тәшкил итә.
389 елдан.Гамбиядән аерым кан берәмлекләрен тикшергәндә ачыкланганча, 80,5% (n = 313) кешедән, 6,2% (n = 24) хатын-кыз катнаш кан (кеше һәм көнкүреш) һәм 5,1% (n = 20) кан кулланган. .Терлектән алынган терлек (терлек, сарык һәм кәҗә) һәм анализланган үрнәкләрнең 8,2% (n = 32) кан ашау өчен тискәре булган.LLIN + Bti төркемендә кеше канын алган хатын-кызлар өлеше 25,7% (n = 100) булган, LLIN төркемендәге 54,8% (n = 213) белән чагыштырганда (Өстәмә файл 5: S5 таблицасы).
Барлыгы 308 амп.P. gambiae төрләр комплексы һәм P. falciparum инфекциясен ачыклау өчен сынадылар (Өстәмә файл 4: S4 таблицасы).Ике "бәйләнешле төр" өйрәнү өлкәсендә бергә яши, Ан.gambiae ss (95,1%, n = 293) һәм An.колузии (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss LLIN + Bti төркемендә LLIN төркеменә караганда (66,2%, n = 204) шактый түбән иде (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0,001).Анофелес чебеннәренең охшаш өлеше LLIN + Bti төркемендә (3,6%, n = 11) һәм LLIN төркемендә (1,3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], П = .118).Ан арасында Плазмодиум фальципарум инфекциясенең таралуы.Гамбиядә SL 11,4% иде (n = 35).Плазмодиум фальципарум инфекциясе.Гамбиядә инфекция дәрәҗәсе LLIN + Bti төркемендә (2,9%, n = 9) LLIN төркеменә караганда (8,4%, n = 26) шактый түбән иде (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) ], P = 0,006).).Анофелес чикерткәләре белән чагыштырганда, Плазмодиум инфекциясенең иң зур өлеше 94,3% тәшкил иткән (n = 32).колузии бары тик 5,7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], П <0,001).
400 хуҗалыктан барлыгы 2435 кеше сораштырылды.Уртача тыгызлык - бер гаиләгә 6,1 кеше.Хуҗалыклар арасында LLIN милек дәрәҗәсе 85% иде (n = 340), LLIN булмаган хуҗалыклар өчен 15% (n = 60) белән чагыштырганда (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0,001) (Өстәмә файл 5 : Таблица S5)..LLIN куллану LLIN + Bti төркемендә 40,7% (n = 990) булган, LLIN төркемендә 36,2% (n = 882) белән чагыштырганда (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013).Өйрәнү өлкәсендә чиста куллануның уртача күрсәткече 38,4% иде (n = 1842).Биш яшькә кадәрге балаларның Интернет куллану өлеше ике уку төркемендә дә охшаш иде, чиста куллану ставкалары LLIN + Bti төркемендә 41,2% (n = 195) һәм LLIN төркемендә 43,2% (n = 186).(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).5 яшьтән 15 яшькә кадәр булган балалар арасында LLIN + Bti төркемендә 36,3% (n = 250) белән LLIN төркемендә 36,9% (n = 250) арасында аерма юк иде (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], П = 0.894).Ләкин, 15 яшьтән узган кешеләр LLIN + Bti төркемендә 42,7% (n = 554) ешрак LLIN төркемендә (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) кулланалар. ], П <0,001).
Напьер сәламәтлек үзәгендә 2018 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр барлыгы 2484 клиник очрак теркәлде. Клиник маляриянең гомуми халыкта таралуы барлык клиник патология очракларының 82,0% тәшкил итте (n = 2038).Бу өйрәнү өлкәсендә ел саен бездә малярия очраклары 479,8 ‰ һәм Bti дәвалау алдыннан һәм аннан соң 297,5 were булган (таблица 2).
Пост вакыты: Июль-01-2024