Кот-д'Ивуарда малярия авыруының соңгы вакытта кимүе, нигездә, озак вакытлы инсектицид челтәрләрен (LIN) куллану белән бәйле. Ләкин бу алгарыш инсектицидларга каршы торучанлык, Anopheles gambiae популяцияләрендәге үз-үзеңне тоту үзгәрешләре һәм калдык малярия таралуы белән куркыныч астында кала, бу өстәмә кораллар куллануны таләп итә. Шуңа күрә бу тикшеренүнең максаты LLIN һәм Bacillus thuringiensis (Bti) бергә куллануның нәтиҗәлелеген бәяләү һәм аны LLIN белән чагыштыру иде.
Тикшеренү 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның төньяк өлешендәге Корхого сәламәтлек төбәгендә ике тикшеренү төркеме (LLIN + Bti төркеме һәм LLIN гына төркеме) буенча үткәрелде. LLIN + Bti төркемендә Anopheles личинкалары яшәү урыннары LLINга өстәп, ике атна саен Bti белән эшкәртелде. Личинка һәм өлкән чебеннәр җыелды һәм стандарт ысуллар кулланып морфологик яктан ыруг һәм төрләргә бүленде. Әгъза Ann. Гамбия комплексы полимераз чылбыр реакциясе технологиясе ярдәмендә билгеләнде. Плазмодий An белән инфекция. Гамбиядә һәм җирле халыкта малярия белән авыру очраклары да бәяләнде.
Гомумән алганда, Anopheles spp. личинка тыгызлыгы LLIN + Bti төркемендә LLIN белән чагыштырганда түбәнрәк булган 0.61 [95% CI 0.41–0.81] личинка/суга чуму (л/суга чуму) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] л/суга чуму (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). An. тешләү тизлегенең гомуми күрсәткече LLIN + Bti төркемендә кеше башына/төнгә 0.59 [95% CI 0.43–0.75] тәшкил иткән, ә LLIN гына төркемендә кеше башына/төнгә 2.97 [95% CI 2.02–3.93] тешләү очрагы белән чагыштырганда (P < 0.001). Anopheles gambiae sl, нигездә, Anopheles чебеннәре буларак билгеләнә. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), аннан соң Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Тикшеренү зонасында кеше кан индексы 80,5% тәшкил итте (n = 389). LLIN + Bti төркеме өчен EIR елына бер кешегә 1,36 инфекцияләнгән тешләү очрагы тәшкил итте (ib/p/y), ә LLIN гына төркемендә EIR 47,71 ib/p/y тәшкил итте. Малярия белән авыру очраклары LLIN + Bti төркемендә 291,8‰ (n = 765) тан 111,4‰ (n = 292) га кадәр кискен кимеде (P < 0,001).
LLIN һәм Bti берләшмәсе малярия белән авыру очракларын сизелерлек киметә. LLIN һәм Bti берләшмәсе Anны нәтиҗәле контрольдә тоту өчен өметле комплекслы алым булырга мөмкин. Гамбия маляриядән азат.
Соңгы берничә дистә ел эчендә маляриягә каршы көрәштә алга китеш булса да, малярия авырлыгы Сахарадан көньяктагы Африкада төп проблема булып кала [1]. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) күптән түгел 2023 елда бөтен дөньяда 249 миллион малярия очрагы һәм малярия белән бәйле якынча 608,000 үлем очрагы теркәлгәнен хәбәр итте [2]. БСО Африка төбәгенә дөньядагы малярия очракларының 95% һәм маляриядән үлем очракларының 96% туры килә, йөкле хатын-кызлар һәм 5 яшькә кадәрге балалар иң күп зыян күрә [2, 3].
Озак вакытлы инсектицид челтәрләре (LLIN) һәм өй эчендә калдык сиптерү (IRS) Африкада малярия авыруын киметүдә төп роль уйнады [4]. Бу малярия векторларын контрольдә тоту коралларының киңәюе 2000 һәм 2015 еллар арасында малярия очракларын 37% ка һәм үлем очракларын 60% ка киметүгә китерде [5]. Ләкин, 2015 елдан бирле күзәтелгән тенденцияләр куркыныч рәвештә туктап калды яки хәтта тизләнде, маляриядән үлем очраклары, бигрәк тә Сахарадан көньякта урнашкан Африкада, кабул ителмәслек дәрәҗәдә югары булып калды [3]. Берничә тикшеренүдә төп малярия векторы Анофеллар арасында җәмәгать сәламәтлегендә кулланыла торган инсектицидларга каршы торучанлыкның барлыкка килүе һәм таралуы LLIN һәм IRSның киләчәктәге нәтиҗәлелегенә киртә булып тора дип билгеләнде [6,7,8]. Моннан тыш, векторларның ачык һавада һәм төнлә иртәрәк тешләү тәртибендәге үзгәрешләр калдык малярия таралуына сәбәпче була һәм бу борчылу тудыра [9, 10]. Калдык таралу өчен җаваплы векторларны контрольдә тотуда LLIN һәм IRS чикләүләре хәзерге малярияне бетерү тырышлыкларының төп чикләүләре булып тора [11]. Моннан тыш, маляриянең дәвам итүе климат шартлары һәм кеше эшчәнлеге белән аңлатыла, алар личинкалар өчен яшәү урыны булдыруга өлеш кертә [12].
Личинка чыганакларын идарә итү (LSM) - үрчү урыннары санын һәм алардагы чебен личинкалары һәм курчаклары санын киметүгә юнәлтелгән векторларны контрольдә тотуның үрчү урыннарына нигезләнгән ысулы [13]. LSM берничә тикшеренүдә малярия векторларын контрольдә тоту өчен өстәмә интеграцияләнгән стратегия буларак тәкъдим ителде [14, 15]. Чынлыкта, LSMның нәтиҗәлелеге бизгәк векторлары төрләренең тешләүләренә каршы икеләтә файда китерә, алар өйдә дә, тышта да [4]. Моннан тыш, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) кебек личинкаларга нигезләнгән LSM белән векторларны контрольдә тоту маляриягә каршы көрәш вариантлары диапазонын киңәйтә ала. Тарихи яктан, LSM АКШ, Бразилия, Мисыр, Алжир, Ливия, Марокко, Тунис һәм Замбиядә малярияне уңышлы контрольдә тотуда төп роль уйнады [16,17,18]. LSM малярияне бетергән кайбер илләрдә корткычларны комплекслы контрольдә тотуда мөһим роль уйнаса да, LSM Африкада малярия векторларын контрольдә тоту сәясәтенә һәм практикасына киң интеграцияләнмәгән һәм кайбер Сахарадан көньякта урнашкан илләрдә векторларны контрольдә тоту программаларында гына кулланыла. илләрдә [14,15,16,17,18,19]. Моның бер сәбәбе - үрчетү урыннары бик күп һәм табуы авыр дигән фикер киң таралган, бу LSMны гамәлгә ашыруны бик кыйммәт итә [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Шуңа күрә Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы дистә еллар дәвамында малярия векторларын контрольдә тоту өчен мобилизацияләнгән ресурсларны LLIN һәм IRSка юнәлтергә киңәш итә [20, 21]. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы 2012 елга кадәр Сахарадан көньяктагы Африканың кайбер урыннарында LLIN һәм IRSка өстәмә буларак LSMны, аеруча Bti чараларын интеграцияләүне тәкъдим итмәде [20]. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы бу тәкъдимне ясаганнан бирле, Сахарадан көньяктагы Африкада биоларвицидларның мөмкинлеге, нәтиҗәлелеге һәм бәясе буенча берничә пилот тикшеренү үткәрелде, бу LSMның Anopheles чиркейләре тыгызлыгын һәм малярия таралу нәтиҗәлелеген киметүдәге нәтиҗәлелеген күрсәтте [22, 23]. , 24].
Кот-д'Ивуар дөньяда малярия авыруы иң югары булган 15 ил арасында [25]. Кот-д'Ивуарда малярия таралуы глобаль малярия авыруының 3,0% тәшкил итә, якынча очраклар саны һәм очраклар саны 1000 кешегә 300 дән 500 дән артыкка кадәр [25]. Ноябрьдән майга кадәр озын коры сезон булуга карамастан, малярия илнең төньяк саванна төбәгендә ел дәвамында тарала [26]. Бу төбәктә малярия таралуы Plasmodium falciparum симптомсыз йөртүчеләренең күп булуы белән бәйле [27]. Бу төбәктә иң еш очрый торган малярия векторы - Anopheles gambiae (SL). Җирле куркынычсызлык. Anopheles gambiae чебеннәре, нигездә, инсектицидларга бик чыдам һәм шуңа күрә калдык малярия таралу куркынычы югары булган Anopheles gambiae (SS) дан тора [26]. LLIN куллану җирле векторларның инсектицидларга чыдамлыгы аркасында малярия таралуын киметүгә чикләнгән йогынты ясарга мөмкин һәм шуңа күрә зур борчылу тудыра торган өлкә булып кала. Bti яки LLIN кулланып үткәрелгән пилот тикшеренүләр Кот-д'Ивуарның төньяк өлешендә чиркей векторлары тыгызлыгын киметүдә нәтиҗәлелек күрсәтте. Ләкин, элеккеге тикшеренүләрнең берсе дә бу төбәктә Bti һәм LLINны кабат куллануның малярия таралуына һәм малярия очракларына йогынтысын бәяләмәде. Шуңа күрә, бу тикшеренүнең максаты - Кот-д'Ивуарның төньяк төбәгендәге дүрт авылда LLIN + Bti төркемен LLIN төркеме белән чагыштыру юлы белән LLIN һәм Btiны бергә куллануның малярия таралуына йогынтысын бәяләү. LLIN өстенә Bti нигезендәге LSM куллану, LLIN белән чагыштырганда, малярия чиркейләре тыгызлыгын тагын да киметү юлы белән өстәмә кыйммәт өстәячәк дигән фараз ясалды. Bti йөртүче өлгермәгән Anopheles чиркейләренә һәм LLIN йөртүче өлкән Anopheles чиркейләренә юнәлтелгән бу интеграцияләнгән алым, Кот-д'Ивуарның төньяк өлешендәге авыллар кебек малярия югары эндемик булган төбәкләрдә малярия таралуын киметү өчен бик мөһим булырга мөмкин. Шуңа күрә, бу тикшеренү нәтиҗәләре Сахарадан көньякка таба урнашкан илләрдәге милли малярия векторларын контрольдә тоту программаларына (NMCPs) LSMны кертү-күрсәтмәү турында карар кабул итәргә ярдәм итә ала.
Әлеге тикшеренү Кот-д'Ивуарның төньяк өлешендәге Корхого санитар зонасындагы Напьелдугу (шулай ук Нейпьер дип тә атала) департаментының дүрт авылында үткәрелде (1 нче рәсем). Тикшеренү астындагы авыллар: Каколого (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Колекаха (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Лофинекаха (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) һәм Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021 елда Напьелдугу халкы 31 000 кеше дип исәпләнде, һәм провинциядә ике сәламәтлек саклау үзәге булган 53 авыл бар [28]. Непьедугу провинциясендә, малярия медицина ярдәме күрсәтү, хастаханәгә яту һәм үлем очракларының төп сәбәбе булып торганда, Анофелес векторларын контрольдә тоту өчен бары тик LLIN гына кулланыла [29]. Ике тикшеренү төркемендәге дә дүрт авылга бер үк сәламәтлек саклау үзәге хезмәт күрсәтә, бу тикшеренүдә малярия очракларының клиник язмалары каралган.
Кот-д'Ивуар картасы, тикшеренү зонасын күрсәтә. (Карта чыганагы һәм программа тәэминаты: GADM мәгълүматлары һәм ArcMap 10.6.1. LLIN озак вакытлы инсектицид челтәре, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Нейпир сәламәтлек үзәгенең максатчан халкы арасында малярия таралуы 82,0% ка җитте (2038 очрак) (BTIга кадәрге мәгълүматлар). Дүрт авылда да хуҗалыклар 2017 елда Кот-д'Ивуар NMCP тарафыннан таратылган PermaNet® 2.0 LLIN гына кулланалар, аны >80% каплау белән [25, 26, 27, 28, 30]. Авыллар Корхого төбәгенә карый, ул Кот-д'Ивуар Милли Хәрби Советы өчен күзәтү ноктасы булып хезмәт итә һәм ел әйләнәсендә керү мөмкинлеге бар. Дүрт авылның һәрберсендә ким дигәндә 100 хуҗалык һәм якынча бер үк халык яши, һәм сәламәтлек реестры буенча (Кот-д'Ивуар Сәламәтлек саклау министрлыгының эш документы), ел саен маляриянең берничә очрагы теркәлгән. Малярия, нигездә, Plasmodium falciparum (P. falciparum) аркасында барлыкка килә һәм кешеләргә Plasmodium аша күчә. gambiae шулай ук төбәктәге Anopheles һәм Anopheles nili чебеннәре аша да күчә [28]. Җирле комплекс An. gambiae, нигездә, Anopheles чебеннәреннән тора. gambiae ss кдр мутацияләренең югары ешлыгына ия (ешлык диапазоны: 90,70–100%) һәм ace-1 аллельләренең уртача ешлыгына ия (ешлык диапазоны: 55,56–95%) [29].
Еллык уртача явым-төшем күләме һәм температура 1200 дән 1400 мм га кадәр һәм 21 дән 35 °C га кадәр, ә чагыштырма дымлылык (RH) 58% дип бәяләнә. Бу тикшеренү зонасында 6 айлык коры сезон (ноябрьдән апрельгә кадәр) һәм 6 айлык дымлы сезон (майдан октябрьгә кадәр) булган Судан тибындагы климат күзәтелә. Төбәк климат үзгәрешенең кайбер йогынтыларын кичерә, мәсәлән, үсемлекләр югала һәм озаграк коры сезон була, бу сулыкларның (төмәнлекләр, дөге басулары, буалар, күлләр) коруы белән характерлана, алар Anopheles чебен личинкалары өчен яшәү урыны булып хезмәт итә ала. Чиркейләр[26].
Тикшеренү Каколого һәм Намбатиуркаха авыллары белән тәкъдим ителгән LLIN + Bti төркемендә һәм Колекаха һәм Лофинекаха авыллары белән тәкъдим ителгән LLIN төркемендә үткәрелде. Бу тикшеренү чорында бу авылларның барысында да кешеләр бары тик PermaNet® 2.0 LLIN кулланганнар.
LLIN (PermaNet 2.0) препаратының Bti белән берлектә Anopheles чебеннәренә һәм малярия таралуына каршы нәтиҗәлелеге ике тикшеренү төркеме белән очраклы контрольдә тотылган сынауда (RCT) бәяләнде: LLIN + Bti төркеме (дәвалау төркеме) һәм LLIN аерым төркеме (контроль төркеме). LLIN + Bti җиңнәре Каколого һәм Намбатиоуркаха белән күрсәтелә, ә Колекаха һәм Лофинекаха LLIN өчен генә җилкәләр буларак эшләнгән. Дүрт авылда да җирле халык 2017 елда Кот-д'Ивуар NMCP'сыннан алынган LLIN PermaNet® 2.0 куллана. PermaNet® 2.0 куллану шартлары төрле авылларда бер үк дип фаразлана, чөнки алар челтәрне бер үк ысул белән алдылар. LLIN + Bti төркемендә Anopheles личинкалары яшәү урыннары халык тарафыннан инде кулланылган LLIN'га өстәп, ике атна саен Bti белән эшкәртелде. Авыллар эчендәге һәм һәр авыл үзәгеннән 2 км радиуста урнашкан личинкаларның яшәү урыннары Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы һәм Кот-д'Ивуарның NMCP тәкъдимнәренә туры китереп эшкәртелде [31]. Киресенчә, LLIN гына булган төркем тикшеренү чорында личинкаларга каршы Bti дәвалавын алмады.
Суда тарала торган гранулалы Bti формасы (Vectobac WG, 37,4% авырлык; партия номеры 88–916-PG; 3000 Халыкара Токсиклык Берәмлеге IU/мг; Valent BioScience Corp, АКШ) 0,5 мг/л дозада кулланылды. 16 л рюкзак сиптергеч һәм тоткычлы һәм көйләнә торган насадкасы булган пыяла җепсел сиптергеч пистолет кулланыгыз, аның агым тизлеге секундына 52 мл (3,1 л/мин). 10 л сулы небулайзер әзерләү өчен, суспензиядә суытылган Bti күләме 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг тәшкил итә. Мәсәлән, 10 л су агымы булган мәйдан өчен, су күләмен эшкәртү өчен 10 л сиптергеч кулланып, суытылырга тиешле Bti күләме 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг тәшкил итә. 10 мг Bti кырда электрон үлчәү ярдәмендә үлчәнде. Шпатель кулланып, бу күләмдәге Bti ны 10 л күләмле чиләккә кушып, суспензия әзерләгез. Бу доза Bti ның Anopheles spp. һәм Culex spp. төрле инстарларына каршы нәтиҗәлелеген кыр сынауларыннан соң сайланган, бу зоналар табигый шартларда, заманча тикшеренүләр өлкәсеннән аерылып тора, ләкин охшаш [32]. Һәр үрчетү урыны өчен ларвицид суспензиясен куллану тизлеге һәм куллану вакыты үрчетү урынындагы су күләменә нигезләнеп исәпләнгән [33]. Bti ны калибрланган кул сиптергече ярдәмендә кулланыгыз. Небулайзерлар аерым күнегүләр вакытында һәм төрле урыннарда Bti ның дөрес күләмен тәэмин итү өчен калибрлана һәм тикшерелә.
Личинка үрчү урыннарын эшкәртү өчен иң яхшы вакытны табу өчен, команда тәрәзә сиптерү ысулын билгеләде. Сиптерү тәрәзәсе - оптималь нәтиҗәлелеккә ирешү өчен продукт кулланыла торган чор: бу тикшеренүдә сиптерү тәрәзәсе Bti тотрыклылыгына карап 12 сәгатьтән 2 атнага кадәр булган. Күрәсең, үрчү урынында личинкалар тарафыннан Bti үзләштерү өчен 7:00 дән 18:00 гә кадәр вакыт кирәк. Шулай итеп, яңгыр сиптерүне туктатып, һава торышы яхшырса, икенче көнне яңадан башлауны күздә тотканда көчле яңгыр вакытларыннан сакланырга мөмкин. Сиптерү даталары, төгәл даталар һәм вакытлар күзәтелгән һава торышы шартларына бәйле. Теләгән Bti куллану тизлегенә рюкзак сиптергечләрен калибрлау өчен, һәр техник сиптергечнең борынын визуаль тикшерергә һәм урнаштырырга, шулай ук басымны сакларга өйрәтелә. Калибрлау Bti эшкәртүнең дөрес күләменең берәмлек мәйданына тигез кулланылуын тикшерү белән тәмамлана. Личинкалар яшәү урынын ике атна саен эшкәртегез. Личинкаларга каршы чаралар дүрт тәҗрибәле һәм яхшы әзерләнгән белгеч ярдәме белән башкарыла. Личинкаларга каршы чаралар һәм катнашучылар тәҗрибәле җитәкчеләр тарафыннан күзәтелә. Личинкаларга каршы дәвалау 2019 елның мартында коры сезонда башланды. Чынлыкта, алдагы тикшеренүләр күрсәткәнчә, үрчү урыннарының тотрыклылыгы һәм аларның саны кимү сәбәпле, коры сезон личинкаларга каршы дәвалау өчен иң кулай чор [27]. Коры сезонда личинкаларны контрольдә тоту дымлы сезонда чебеннәрнең җәлеп итүен булдырмас дип көтелә. 99,29 АКШ доллары бәясендәге ике (0,2) килограмм Bti дәвалау алучы тикшеренү төркеменә барлык өлкәләрне дә үз эченә алырга мөмкинлек бирә. LLIN+Bti төркемендә личинкаларга каршы дәвалау 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр бер ел дәвам итте. LLIN+Bti төркемендә барлыгы 22 личинкага каршы дәвалау очрагы теркәлгән.
Потенциаль ян эффектлар (мәсәлән, кычыту, баш әйләнү яки борын агуы) LIN + Bti төркемендә катнашкан Bti биоларвицид небулайзерлары һәм йорт хуҗалыгы кешеләре арасында шәхси тикшерүләр ярдәмендә күзәтелде.
Халык арасында LLIN куллану процентын бәяләү өчен 400 хуҗалык арасында (һәр тикшеренү төркемендә 200 хуҗалык) хуҗалык сораштыруы үткәрелде. Хуҗалыкларны тикшергәндә, санлы анкета ысулы кулланыла. LLIN куллану таралышы өч яшь төркеменә бүленде: 15 яшь. Анкета тутырылды һәм җирле сенуфо телендә хуҗалык башлыгына яки 18 яшьтән өлкәнрәк башка олы кешегә аңлатылды.
Сораштыру үткәрелгән хуҗалыкның минималь күләме Воган һәм Морроу [34] тарафыннан тасвирланган формула ярдәмендә исәпләнде.
n - сайлап алу күләме, e - хата чиге, t - ышаныч дәрәҗәсеннән алынган куркынычсызлык коэффициенты, һәм p - бирелгән атрибутка ия булган халыкның ата-аналары өлеше. Бүлекнең һәр элементы даими кыйммәткә ия, шуңа күрә (t) = 1,96; Бу тикшеренүдә гаиләләрнең минималь күләме 384 хуҗалык иде.
Хәзерге экспериментка кадәр, LLIN+Bti һәм LLIN төркемнәрендәге Anopheles личинкалары өчен төрле яшәү урыннары билгеләнде, үрнәкләр алынды, тасвирланды, географик яктан билгеләнде һәм билгеләнде. Оя кору колониясенең зурлыгын үлчәү өчен лента кулланыгыз. Аннары чебен личинкаларының тыгызлыгы ай саен 12 ай дәвамында һәр авылда очраклы рәвештә сайланган 30 үрчү урынында бәяләнде, һәр тикшеренү төркемендә барлыгы 60 үрчү урыны булды. Бер тикшеренү мәйданында 12 личинка үрнәге алынды, бу 22 Bti эшкәртүенә туры килә. Бер авылда бу 30 үрчү урынын сайлауның максаты - авыллар һәм тикшеренү берәмлекләре буенча җитәрлек санда личинка җыю урыннарын тоту, бу тайпылышны минимальләштерү иде. Личинкалар 60 мл кашык белән манып җыелды [35]. Кайбер питомниклар бик кечкенә һәм сай булу сәбәпле, стандарт WHO чиләкеннән башка кечкенә чиләк (350 мл) кулланырга кирәк. Әйләнәсе 10 м булган оя кору урыннарыннан барлыгы 5, 10 яки 20 чуму ясалган. Җыелган личинкаларның (мәсәлән, Anopheles, Culex һәм Aedes) морфологик идентификациясе турыдан-туры кырда үткәрелде [36]. Җыелган личинкалар үсеш стадиясенә нигезләнеп ике категориягә бүленде: иртә яшь личинкалары (1 һәм 2 стадияләр) һәм соңгы яшь личинкалары (3 һәм 4 стадияләр) [37]. Личинкалар токымнар буенча һәм һәр үсеш стадиясендә саналды. Санап бетергәннән соң, чебен личинкалары үрчү урыннарына кире кайтарыла һәм яңгыр суы белән тулыландырылган чыганак суы белән башлангыч күләменә кадәр тулыландырыла.
Әгәр дә теләсә нинди чиркей төренең кимендә бер личинкасы яки курчагы булса, үрчү урыны уңай дип саналган. Личинка тыгызлыгы шул ук ыругның личинкалары санын чумулар санына бүлү юлы белән билгеләнгән.
Һәр тикшеренү ике көн рәттән дәвам итте, һәм һәр ике ай саен һәр авылдан очраклы рәвештә сайланган 10 хуҗалыктан өлкән чиркейләр җыелды. Тикшеренү барышында һәр тикшеренү төркеме өч көн рәттән 20 хуҗалыктан үрнәк тикшерүләр үткәрде. Чиркейләр стандарт тәрәзә тозаклары (WT) һәм пиретрум сиптергеч тозаклары (PSC) ярдәмендә тотылды [38, 39]. Башта һәр авылдагы барлык йортлар номерланды. Аннары һәр авылдагы дүрт йорт өлкән чиркейләрне җыю нокталары буларак очраклы рәвештә сайланды. Очраклы рәвештә сайланган һәр йортта чиркейләр төп йокы бүлмәсеннән җыелды. Сайланган йокы бүлмәләрендә ишекләр һәм тәрәзәләр бар һәм алар алдагы төндә кешеләр иде. Йокы бүлмәләре эш башлар алдыннан һәм чиркейләр җыю вакытында чиркейләрнең бүлмәдән очып чыгуын булдырмас өчен ябык кала. Һәр йокы бүлмәсенең һәр тәрәзәсенә чиркейләрдән үрнәк алу ноктасы буларак WT урнаштырылды. Икенче көнне йокы бүлмәләреннән эш урынына кергән чиркейләр иртәнге 6:00 дән 8:00 гә кадәр җыелды. Эш урыныгыздан чиркейләрне мундштук ярдәмендә җыегыз һәм аларны чимал кисәк белән капланган бер тапкыр кулланыла торган кәгазь стаканга саклагыз. Чиркей челтәре. Шул ук йокы бүлмәсендә кунган чебеннәр пиретроид нигезендәге PSC ярдәмендә WT җыелганнан соң шунда ук тотылды. Йокы бүлмәсе идәненә ак җәймәләр җәйгәннән соң, ишекләрне һәм тәрәзәләрне ябыгыз һәм инсектицид сиптерегез (актив ингредиентлар: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин). Сиптергәннән соң якынча 10-15 минуттан соң, эшкәртелгән йокы бүлмәсеннән япманы алыгыз, ак җәймәләр өстенә төшкән чебеннәрне пинцет белән җыеп алыгыз һәм аларны суда чыланган мамык белән тутырылган Петри савытында саклагыз. Сайланган йокы бүлмәләрендә төн кунган кешеләр саны да теркәлгән. Җыелган чебеннәр тиз арада алга таба эшкәртү өчен урында урнашкан лабораториягә күчерелә.
Лабораториядә җыелган барлык чебеннәр дә морфологик яктан ыруг һәм төр буенча идентификацияләнде [36]. Аннаның йомыркалыклары. gambiae SL бинокуляр микроскоп ярдәмендә пыяла слайдка бер тамчы дистилляцияләнгән су куелып тикшерелде [35]. Күп балалы хатын-кызларны йомыркалык һәм трахея морфологиясе нигезендә бүлү, шулай ук фертильлек дәрәҗәсен һәм физиологик яшьне билгеләү өчен парлылык статусы бәяләнде [35].
Чагыштырма индекс яңа җыелган кан онының чыганагын тикшерү юлы белән билгеләнә. gambiae кешеләрдән, терлекләрдән (мөгезле эре терлек, сарыклар, кәҗәләр) һәм тавык хуҗаларыннан кан кулланып фермент белән бәйләнгән иммуносорбент анализ (ELISA) ярдәмендә [40]. Энтомологик инвазия (EIR) An кулланып исәпләнде. Гамбиядә SL хатын-кызларының фаразлары [41] Моннан тыш, An. Plasmodium gambiae белән инфекция күп бала тудыручы аналарның башын һәм күкрәген циркумспорозоит антигенын ELISA (CSP ELISA) ысулы белән анализлау юлы белән билгеләнде [40]. Ниһаять, Ann. gambiae әгъзалары полимераз чылбыр реакциясе (ПЦР) ысуллары ярдәмендә аның аякларын, канатларын һәм корсагын анализлау юлы белән ачыкланды [34].
Малярия буенча клиник мәгълүматлар Напьеледугоу Сәламәтлек Үзәгенең клиник консультация реестрыннан алынды, ул бу тикшеренүгә кертелгән дүрт авылны да үз эченә ала (мәсәлән, Каколого, Колекаха, Лофинекаха һәм Намбатиуркаха). Реестрны карау 2018 елның мартыннан 2019 елның февраленә кадәрге һәм 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәрге язмаларга юнәлтелгән. 2018 елның мартыннан 2019 елның февраленә кадәрге клиник мәгълүматлар башлангыч яки Bti интервенциясенә кадәрге мәгълүматларны күрсәтә, ә 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәрге клиник мәгълүматлар Bti интервенциясенә кадәрге мәгълүматларны күрсәтә. Bti интервенциясеннән соңгы мәгълүматлар. LLIN+Bti һәм LLIN тикшеренү төркемнәрендәге һәр пациентның клиник мәгълүматы, яше һәм авылы сәламәтлек реестрында җыелды. Һәр пациент өчен авылның килеп чыгышы, яше, диагнозы һәм патологиясе кебек мәгълүмат теркәлде. Бу тикшеренүдә каралган очракларда, медицина хезмәткәре тарафыннан артемисинин нигезендәге комбинацияләнгән терапия (ACT) кулланылганнан соң, малярия тиз диагностик тест (RDT) һәм/яки малярия микроскопиясе белән расланды. Малярия очраклары өч яшь төркеменә бүленде (ягъни 15 яшь). 1000 кешегә еллык малярия очраклары 1000 кешегә малярия таралуын авыл халкына бүлү юлы белән исәпләнде.
Бу тикшеренүдә җыелган мәгълүматлар Microsoft Excel мәгълүмат базасына ике тапкыр кертелде һәм аннары статистик анализ өчен ачык чыганаклы программа тәэминаты R [42] 3.6.3 версиясенә импортланды. Графиклар ясау өчен ggplot2 пакеты кулланыла. Тикшеренү төркемнәре арасында личинка тыгызлыгын һәм бер кешегә бер төнгә уртача чебен тешләү санын чагыштыру өчен Пуассон регрессиясен кулланып гомумиләштерелгән сызыклы модельләр кулланылды. Culex һәм Anopheles чебеннәренең уртача личинка тыгызлыгын һәм тешләү тизлеген чагыштыру өчен бәйләнешлелек коэффициенты (RR) үлчәүләре кулланылды. Гамбия SL ике тикшеренү төркеме арасына LLIN + Bti төркемен башлангыч сызык итеп кулланып урнаштырылды. Нәтиҗә зурлыклары мөмкинлекләр коэффициентлары һәм 95% ышаныч интерваллары (95% CI) рәвешендә күрсәтелде. Пуассон тестының коэффициенты (RR) һәр тикшеренү төркемендә Bti интервенциясенә кадәр һәм аннан соң маляриянең пропорцияләрен һәм очраклылык күрсәткечләрен чагыштыру өчен кулланылды. Кулланылган әһәмиятлелек дәрәҗәсе 5% тәшкил итте.
Тикшеренү протоколы Кот-д'Ивуар Сәламәтлек саклау һәм җәмәгать сәламәтлеге министрлыгының Милли тикшеренү этикасы комитеты (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), шулай ук төбәк сәламәтлек саклау округы һәм Корхого администрациясе тарафыннан расланган. Чиркей личинкаларын һәм өлкән чиркейләрне җыю алдыннан, хуҗалык тикшерүендә катнашучылардан, хуҗалардан һәм/яки анда яшәүчеләрдән имзаланган мәгълүматлы ризалык алынган. Гаилә һәм клиник мәгълүматлар аноним һәм конфиденциаль булып тора һәм алар бары тик билгеләнгән тикшерүчеләр өчен генә мөмкин.
Барлыгы 1198 оя кору урынына бару күзәтелде. Тикшеренү зонасында тикшерелгән бу оя кору урыннарының 52,5% (n = 629) LLIN + Bti төркеменә, ә 47,5% (n = 569) LLIN гына төркеменә карый (RR = 1,10 [95% CI 0 .98–1,24], P = 0,088). Гомумән алганда, җирле личинкалар яшәү урыннары 12 төргә бүленгән, алар арасында личинкалар яшәү урыннарының иң зур өлеше дөге басулары (24,5%, n=294), аннан соң яңгыр сулары агып төшә торган сулар (21,0%, n=252) һәм керамика савыт-саба (8,3) булган. %, n = 99), елга яры (8.2%, n = 100), күллек (7.2%, n = 86), күллек (7.0%, n = 84), авыл су насосы (6.8%, n = 81), тояк эзләре (4.8%, n = 58), сазлыклар (4.0%, n = 48), кувшиннар (5.2%, n = 62), буалар (1.9%, n = 23) һәм коелар (0.9%, n = 11). ).
Гомумән алганда, тикшеренү зонасыннан барлыгы 47 274 чебен личинкасы җыелган, LLIN + Bti төркемендә бу күрсәткеч 14,4% (n = 6 796) тәшкил иткән, ә LLIN төркемендә генә бу күрсәткеч 85,6% (n = 40 478) тәшкил иткән ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Бу личинкалар өч төрле чебеннән тора, төп төрләр Anopheles. (48,7%, n = 23 041), аннары Culex spp. (35,0%, n = 16 562) һәм Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Өлгермәгән чебеннәрнең 11,3% ын курчаклар тәшкил иткән (n = 5344).
Anopheles spp. личинкаларының гомуми уртача тыгызлыгы. Бу тикшеренүдә, LLIN + Bti төркемендә бер кашыкка личинкалар саны 0,61 [95% CI 0,41–0,81] л/чумган һәм LLIN төркемендә генә 3,97 [95% CI 3,56–4,38] л/чумган (ихтыярый). 1 нче файл: S1 рәсем). Anopheles spp. уртача тыгызлыгы. LLIN төркеме генә LLIN + Bti төркеменә караганда 6,5 тапкыр югарырак булган (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Дәвалау вакытында Anopheles чебеннәре ачыкланмаган. Личинкалар LLIN + Bti төркемендә гыйнвар аеннан башлап җыелган, бу егерменче Bti дәвалавына туры килә. LLIN + Bti төркемендә личинкаларның иртә һәм соңгы стадияләрендә тыгызлык сизелерлек кимү күзәтелгән.
Bti белән дәвалау башланганчы (март), LLIN + Bti төркемендә Anopheles чиркейләренең уртача тыгызлыгы 1,28 [95% CI 0,22–2,35] л/суга чуму һәм LLIN + Bti төркемендә 1,37 [95% CI 0,36–2,36] л/суга чуму дип исәпләнде. л/суга чуму. /суга чуму бары тик LLIN кулында гына (2А рәсем). Bti белән дәвалау кулланылганнан соң, LLIN + Bti төркемендәге Anopheles чиркейләренең уртача тыгызлыгы, гомумән алганда, әкренләп 0,90 [95% CI 0,19–1,61] дән 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] л/суга төште. Anopheles чиркейләренең личинка тыгызлыгы LLIN + Bti төркемендә түбән булып калды. LLIN гына булган төркемдә Anopheles spp. күплегендә тирбәнешләр күзәтелде. Башлангыч личинкаларның уртача тыгызлыгы 0,23 [95% CI 0,07–0,54] л/суга чумудан алып 2,37 [95% CI 1,77–2,98] л/суга чумуга кадәр булган. Гомумән алганда, LLIN гына төркемендә иртә Anopheles личинкаларының уртача тыгызлыгы 1,90 [95% CI 1,70–2,10] л/суга чумуда статистик яктан югарырак булган, ә LLIN төркемендәге иртә Anopheles личинкаларының уртача тыгызлыгы 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) л/суга чуму + Bti төркемендә булган (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Anopheles личинкаларының уртача тыгызлыгындагы үзгәрешләр. 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның төньягындагы Нейпир төбәгендә үткәрелгән тикшеренү төркемендә иртә (A) һәм соңгы яшь (B) чиркей челтәрләре. LLIN: озак вакытлы инсектицид челтәр Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль TRT: дәвалау;
Anopheles spp. личинкаларының уртача тыгызлыгы. LLIN + Bti төркемендә соңгы яшьтә. Дәвалауга кадәр Bti тыгызлыгы 2,98 [95% CI 0,26–5,60] л/дип тәшкил иткән, ә LLIN төркемендә тыгызлык көненә 1,46 [95% CI 0,26–2,65] л тәшкил иткән. Bti кулланганнан соң, LLIN + Bti төркемендә соңгы яшь Anopheles личинкаларының тыгызлыгы 0,22 [95% CI 0,04–0,40] дән 0,03 [95% CI 0,00–0,06] л/дип кадәр кимегән (2B рәсем). LLIN гына булган төркемдә, соңгы Anopheles личинкаларының тыгызлыгы 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] л/суга чумудан 2,77 [95% CI 1,13-4,40] л/суга кадәр арткан, личинка тыгызлыгы үрнәк алу көненә карап кайбер үзгәрешләр белән. LLIN гына булган төркемдә соңгы яшь Anopheles личинкаларының уртача тыгызлыгы 2,07 [95% CI 1,84–2,29] л/суга чумудан, LLIN. + Bti төркеменә чумудан 0,23 [95% CI 0,11–0,36] л/суга чумудан тугыз тапкыр югарырак (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp. уртача тыгызлыгы. LLIN + Bti төркемендә 0,33 [95% CI 0,21–0,45] л/дип һәм LLIN гына төркемендә 2,67 [95% CI 2,23–3,10] л/дип тәшкил итте (өстәмә файл 2: S2 рәсем). Culex spp. уртача тыгызлыгы. LLIN гына төркемендә LLIN + Bti төркеменә караганда күпкә югарырак булган (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. ыругының уртача тыгызлыгы. Дәвалау алдыннан, LLIN + Bti төркемендә Bti л/dip 1,26 [95% CI 0,10–2,42] л/dip, ә бердәнбер LLIN төркемендә 1,28 [95% CI 0,37–2,36] иде (3А рәсем). Bti дәвалавын кулланганнан соң, иртә Culex личинкаларының тыгызлыгы 0,07 [95% CI - 0,001–0] дан 0,25 [95% CI 0,006–0,51] л/dip га кадәр кимеде. Декабрь аеннан башлап Bti белән эшкәртелгән личинка яшәү урыннарыннан Culex личинкалары җыелмады. LLIN + Bti төркемендә иртә Кулекс личинкаларының тыгызлыгы 0,21 [95% CI 0,14–0,28] л/чумдыруга кадәр кимегән, ләкин LLIN төркемендә генә югарырак булган, ул 1,30 [95% CI 1,10–1,50] л/чумдыру тамчысы/көн. LLIN төркемендә генә иртә Кулекс личинкаларының тыгызлыгы LLIN + Bti төркеменә караганда 6 тапкыр югарырак булган (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. личинкаларының уртача тыгызлыгындагы үзгәрешләр. 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның төньягындагы Нейпир төбәгендә үткәрелгән тикшеренү төркемендә башлангыч чор (A) һәм башлангыч чор (B) сынаулары. Озак вакытлы инсектицид челтәре LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt белән дәвалау.
Bti белән дәвалау алдыннан, LLIN + Bti төркемендә һәм LLIN төркемендә соңгы яшьтәге Culex личинкаларының уртача тыгызлыгы 0,97 [95% CI 0,09–1,85] һәм 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] л/чумдыру иде (3B рәсем). Bti белән дәвалау башланганнан соң соңгы яшьтәге Culex төрләренең уртача тыгызлыгы. LLIN + Bti төркемендәге тыгызлык әкренләп кимеде һәм LLIN гына булган төркемдәге тыгызлыктан түбәнрәк булды, ул бик югары булып калды. Соңгы яшьтәге Culex личинкаларының уртача тыгызлыгы LLIN + Bti төркемендә 0,12 [95% CI 0,07–0,15] л/чумдыру иде, ә төркемдә генә LLINда 1,36 [95% CI 1,11–1,61] л/чумдыру иде. Соңгы яшьтәге Кулекс личинкаларының уртача тыгызлыгы LLIN + Bti төркеменә караганда LLIN гына булган төркемдә күпкә югарырак булган (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti белән дәвалау алдыннан, бер ледибруцның уртача тыгызлыгы LLIN + Bti төркемендә 0,59 [95% CI 0,24–0,94] һәм LLIN төркемендә генә 0,38 [95% CI 0,13–0,63] тәшкил иткән (4 нче рәсем). Гомуми персик тыгызлык LLIN + Bti төркемендә 0,10 [95% CI 0,06–0,14] һәм LLIN төркемендә генә 0,84 [95% CI 0,75–0,92] тәшкил иткән. Bti белән дәвалау LLIN төркемендә персикның уртача тыгызлыгын LLIN төркемендә генә белән чагыштырганда сизелерлек киметкән (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti төркемендә ноябрьдән соң персик җыелмаган.
Курчакларның уртача тыгызлыгындагы үзгәрешләр. Тикшеренү 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның төньягындагы Нейпир төбәгендә үткәрелде. Озак вакытлы инсектицид челтәре LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt белән дәвалау
Тикшеренү зонасыннан барлыгы 3456 өлкән чиркей җыелган. Чиркейләр 5 ыругның 17 төренә карый (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1 нче таблица). Малярия векторларында An. gambiae sl иң күп таралган төр булып, аның өлеше 74,9% тәшкил итә (n = 2587), аннан соң An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) һәм An null (0,7%, n = 24). Аннаның LLIN + Bti төркемендәге байлыгы (10,9%, n = 375) LLIN гына төркемендәгегә караганда түбәнрәк булган (64%, n = 2212). Бернинди дә тыныч булмаган чиркейләр LLIN белән генә төркемләнгән. Ләкин An. gambiae һәм An. funestus LLIN + Bti төркемендә дә, LLIN гына төркемендә дә булган.
Үрчү урынында Bti куллану алдыннан башланган тикшеренүләрдә (3 ай), LLIN + Bti төркемендә кеше башына төнге чиркейләрнең гомуми уртача саны (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] дип исәпләнгән, ә LLIN + Bti төркемендә ул LLIN гына булган төркемдә 0,72 [95% CI 0,41–1,02] булган (5 нче рәсем). LLIN + Bti төркемендә Culex чиркейләренең зыяны кимегән һәм 12 нче Bti кулланудан соң сентябрь аенда 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp пик дәрәҗәсенә ирешүгә карамастан, түбән булып калган. Ләкин, LLIN гына булган төркемдә чиркейләрнең уртача тешләү тизлеге сентябрь аенда 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n пик дәрәҗәсенә җиткәнче әкренләп арткан. Тикшеренү барышында теләсә кайсы вакытта LLIN + Bti төркемендә чиркей тешләү очраклары LLIN төркеменә караганда күпкә түбәнрәк булган (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Кот-д'Ивуарның төньяк өлешендәге Нейпир төбәгендәге тикшеренү зонасында чебен фаунасының тешләү күрсәткечләре LLIN Озак вакытлы инсектицид челтәре, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt белән дәвалау, төнлә кеше тешләүләре
Anopheles gambiae - тикшеренү өлкәсендә иң еш очрый торган малярия векторы. An тешләү тизлеге. Башлангыч этапта Гамбия хатын-кызларының b/p/n күрсәткечләре LLIN + Bti төркемендә 0,64 [95% CI 0,27–1,00] һәм LLIN төркемендә генә 0,74 [95% CI 0,30–1,17] тәшкил иткән (6 нчы рәсем). Bti интервенциясе чорында иң югары тешләү активлыгы сентябрь аенда күзәтелгән, бу Bti дәвалавының уникенче курсына туры килә, LLIN + Bti төркемендә иң югары күрсәткеч 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n һәм LLIN төркемендә генә иң югары күрсәткеч 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] LLIN төркемендә. An тешләүнең гомуми тизлеге. Гамбиядә инфекция дәрәҗәсе LLIN + Bti төркемендә LLIN төркеменә караганда (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) күпкә түбәнрәк булган (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Аннаның тешләү тизлеге. gambiae sl, Нейпир төбәгендәге тикшеренү бүлеге, Кот-д'Ивуарның төньягында, 2019 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр. LLIN инсектицид белән эшкәртелгән озак вакытлы түшәк челтәре, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt белән эшкәртү, тешләүләр кеше/төнлә
Барлыгы 646 ампер. Гамбия кисәкләргә бүленгән. Гомумән алганда, җирле куркынычсызлык проценты. Гамбиядә паритет күрсәткечләре, гомумән алганда, тикшеренү чорында >70% тәшкил иткән, июль аеннан кала, ул вакытта бары тик LLIN төркеме кулланылган (Өстәмә файл 3: S3 рәсем). Ләкин, тикшеренү өлкәсендә уртача туу күрсәткече 74,5% тәшкил иткән (n = 481). LLIN+Bti төркемендә паритет күрсәткече югары дәрәҗәдә калган, сентябрь аеннан кала, ул вакытта паритет күрсәткече 77,5% ка төшкән. Ләкин, уртача туу күрсәткечләрендә үзгәрешләр LLIN гына булган төркемдә күзәтелгән, иң түбән исәпләнгән уртача туу күрсәткече 64,5% тәшкил иткән.
389 Ann. Гамбиядән алынган шәхси кан берәмлекләрен өйрәнү нәтиҗәсендә, хатын-кызларның 80,5% (n = 313) кешедән, хатын-кызларның 6,2% (n = 24) катнаш кан (кеше һәм йорт хайваннары) кулланган, ә 5,1% (n = 20) терлекләрдән (мөгезле эре терлек, сарыклар һәм кәҗәләр) алынган азык кулланган, һәм анализланган үрнәкләрнең 8,2% (n = 32) кан азыгы өчен тискәре нәтиҗә биргән. LLIN + Bti төркемендә кеше каны алган хатын-кызларның өлеше 25,7% (n = 100) тәшкил иткән, ә LLIN гына алган төркемдә бу күрсәткеч 54,8% (n = 213) булган (Өстәмә файл 5: S5 таблицасы).
Төр комплексы әгъзаларын һәм P. falciparum инфекциясен ачыклау өчен барлыгы 308 ампер P. gambiae тикшерелде (Өстәмә файл 4: S4 таблицасы). Тикшеренү зонасында ике "бәйле төр" бергә яши, атап әйткәндә, An. gambiae ss (95,1%, n = 293) һәм An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss LLIN + Bti төркемендә LLIN төркеменә караганда (66,2%, n = 204) күпкә түбәнрәк булган (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Anopheles чебеннәренең охшаш өлеше LLIN + Bti төркемендә (3,6%, n = 11) һәм LLIN гына булган төркемдә (1,3%, n = 4) табылган (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11 ,84], P = ,118). Гамбиядә An. SL арасында Plasmodium falciparum инфекциясенең таралуы 11,4% тәшкил иткән (n = 35). Plasmodium falciparum инфекциясе күрсәткечләре. Гамбиядә инфекция күрсәткече LLIN + Bti төркемендә (2,9%, n = 9) LLIN гына булган төркемгә караганда (8,4%, n = 26) күпкә түбәнрәк булган (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). Anopheles чиркейләре белән чагыштырганда, Anopheles gambiae чиркейләрендә Plasmodium инфекциясенең иң югары өлеше күзәтелгән - 94,3% (n=32). coluzzii бары тик 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
400 хуҗалыктан барлыгы 2435 кеше тикшерелде. Уртача тыгызлык һәр хуҗалыкка 6,1 кеше туры килә. Хуҗалыклар арасында LLIN хуҗалары булу дәрәҗәсе 85% (n = 340) тәшкил итте, LLIN булмаган хуҗалыкларда бу күрсәткеч 15% (n = 60) иде (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Өстәмә файл 5: S5 таблицасы). . LLIN + Bti төркемендә LLIN куллану 40,7% (n = 990) тәшкил итте, ә LLIN төркемендә генә 36,2% (n = 882) иде (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Тикшеренү зонасында уртача гомуми чиста куллану дәрәҗәсе 38,4% (n = 1842) тәшкил итте. Интернет кулланучы биш яшькә кадәрге балаларның өлеше ике тикшеренү төркемендә дә охшаш булган, LLIN + Bti төркемендә чиста куллану күрсәткечләре 41,2% (n = 195) һәм LLIN төркемендә генә 43,2% (n = 186) тәшкил иткән. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). 5 яшьтән 15 яшькә кадәрге балалар арасында LLIN + Bti төркемендә 36,3% (n = 250) һәм LLIN төркемендә генә 36,9% (n = 250) арасында чиста куллану күрсәткечләрендә аерма булмаган (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Шулай да, 15 яшьтән өлкәнрәкләр LLIN + Bti төркемендә 42,7% (n = 554) сирәгрәк, ә LLIN гына кулланылган төркемдә 33,4% (n = 439) кулланганнар (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
2018 елның мартыннан 2020 елның февраленә кадәр Нейпир сәламәтлек үзәгендә барлыгы 2484 клиник очрак теркәлгән. Гомуми халык арасында клиник малярия таралуы клиник патология очракларының 82,0% тәшкил иткән (n = 2038). Бу тикшеренү өлкәсендә маляриянең еллык җирле очрак күрсәткечләре Bti белән дәвалау алдыннан һәм аннан соң 479,8‰ һәм 297,5‰ тәшкил иткән (2 нче таблица).
Бастырылган вакыты: 2024 елның 1 июле