Урнаштыруинсектицидлар белән эшкәртелгәнныгытылмаган йортларда ачык карнизларга, тәрәзәләргә һәм стена тишекләренә тәрәзә челтәрләре (ITN) урнаштыру маляриягә каршы көрәш чарасы булып тора ала.чебеннәрне булдырмаскаөйгә керүдән саклану, малярия векторларына үлемечле һәм сублеталь йогынты ясау һәм малярия таралуын киметү мөмкинлеген бирү. Шуңа күрә без Танзания хуҗалыкларында эпидемиологик тикшеренү үткәрдек, инсектицидлар белән эшкәртелгән тәрәзә челтәрләренең (ITN) өй эчендә малярия инфекциясеннән һәм векторларыннан саклаудагы нәтиҗәлелеген бәяләдек.
Танзаниянең Чаринзе районында 421 хуҗалык очраклы рәвештә ике төркемгә бүленде. 2021 елның июненнән июленә кадәр бер төркемдә карнизларга, тәрәзәләргә һәм стена тишекләренә дельтаметрин һәм синергистлы чиркей челтәрләре урнаштырылган, ә икенче төркемдә урнаштырылмаган. Урнаштырылганнан соң, озын яңгыр сезоны ахырында (2022 елның июне/июле, беренчел нәтиҗә) һәм кыска яңгыр сезоны ахырында (2022 елның гыйнвары/феврале, икенчел нәтиҗә), барлык катнашучы хуҗалык әгъзалары (6 айдан өлкәнрәк) малярия инфекциясенә санлы ПЦР тесты үттеләр. Икенчел нәтиҗәләргә бер төнгә капканга чиркейләрнең гомуми саны (2022 елның июне/июле), челтәр урнаштырылганнан соң бер айдан соң тискәре реакцияләр (2021 елның августы) һәм челтәр кулланылганнан соң бер елдан соң химиобиожетимлелек һәм калдыклар (2022 елның июне/июле) керде. Сынау ахырында контроль төркемгә шулай ук чиркей челтәрләре бирелде.
Кайбер резидентлар катнашудан баш тарту сәбәпле, үрнәк күләме җитәрлек булмау сәбәпле, тикшеренү нәтиҗәләрен ясый алмады. Бу чараны бәяләү өчен, идеаль рәвештә, озак вакыт эшли торган инсектицид белән эшкәртелгән тәрәзә челтәрләрен урнаштыруны үз эченә алган зур күләмле кластер-рандомизацияләнгән контроль сынау кирәк.
Малярия таралуы турындагы мәгълүматлар протокол буенча анализланды, ягъни тикшерүгә кадәр ике атна эчендә сәяхәт иткән яки маляриягә каршы дарулар кабул иткән кешеләр анализдан чыгарылды.
Бәяләү вакытында тотылган чиркейләр саны аз булганлыктан, бүлмәдәге чиркейләр санын билгеләү өчен һәр тозак тарафыннан бер төнгә тотылган чиркейләр саны өчен көйләнмәгән тискәре биномиаль регрессия моделе генә кулланылды.
Тугыз авылның барысында да сайланган 450 хуҗалыкның тугызы очраклы сайлауга кадәр ачык түбәләре яки тәрәзәләре булмаганга күрә чыгарылды. 2021 елның маенда 441 хуҗалык авыллар буенча стратификацияләнгән гади очраклы сайлауга дучар булды: 221 хуҗалык акыллы вентиляция системасы (IVS) төркеменә, ә калган 220се контроль төркемгә билгеләнде. Ахыр чиктә, сайланган хуҗалыкларның 208е IVS урнаштыруны тәмамлады, ә 195е контроль төркемдә калды (3 нче рәсем).
Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, ITS билгеле бер яшь төркемнәрендә, торак корылмаларында яки чебен челтәрләре белән кулланылганда маляриядән саклауда нәтиҗәлерәк булырга мөмкин. Маляриягә каршы көрәш товарларына, аеруча чебен челтәрләренә, керү мөмкинлеге чикләнгән, дип хәбәр ителә, бигрәк тә мәктәп яшендәге балалар арасында.[46] Гаиләләрдә челтәрләрнең аз булуы гаиләләрдә челтәр куллануның чикләнгән булуына китерә, һәм мәктәп яшендәге балалар еш кына игътибарсыз калдырыла, шуның белән маляриянең даими таралу чыганагына әйләнә.[16, 47, 48] Танзания мәктәп яшендәге балалар өчен чебен челтәрләренә керү мөмкинлеген арттыру өчен мәктәп челтәре программасын да кертеп, даими тарату программаларын гамәлгә ашыра.[14, 49] Тикшеренү вакытында челтәр куллануның түбән дәрәҗәсен (50%) һәм бу төркем челтәрләргә керүдә кыенлыклар кичерергә мөмкин булуын исәпкә алып, ITS бу төркем өчен яклау тәэмин иткән булырга мөмкин, шуның белән челтәр кулланудагы яклау бушлыгын тутырган. Элегрәк торак корылмалары малярия таралуының артуы белән бәйле булган; мәсәлән, балчык стеналардагы ярыклар һәм традицион түбәләрдәге тишекләр чебеннәрнең керүен җиңеләйтә.[8] Ләкин бу раслауны раслаучы бернинди дәлил дә юк; тикшеренү төркемнәрен стена тибы, түбә тибы һәм ITNларның элеккеге кулланылышы буенча анализлау контроль төркем белән ITN төркеме арасында бернинди аерма да тапмады.
Өй эчендәге чиркейләрне контрольдә тоту системасын (ITS) кулланучы хуҗалыкларда бер төнгә бер тозакка Anopheles чиркейләре азрак тотылса да, ITS булмаган хуҗалыклар белән чагыштырганда аерма аз иде. ITS кулланучы хуҗалыкларда тоту күрсәткечләренең түбән булуы аның өй эчендә тукланучы һәм кунучы төп чиркей төрләренә (мәсәлән, Anopheles gambiae [50]) каршы нәтиҗәлелеге белән бәйле булырга мөмкин, ләкин ачык һавада актив булу ихтималы зуррак булган чиркей төрләренә (мәсәлән, Anopheles africanus) каршы нәтиҗәлелеге түбәнрәк булырга мөмкин. Моннан тыш, хәзерге ITSларда пиретроидлар һәм PBO оптималь һәм балансланган концентрацияләре булмаска мөмкин, һәм шуңа күрә, ярым-кыр тикшеренүендә күрсәтелгәнчә [Odufuwa, якынлашып килүче], пиретроидларга чыдам Anopheles gambiaeга каршы җитәрлек нәтиҗәле булмаска мөмкин. Бу нәтиҗә шулай ук статистик көчнең җитәрлек булмавы белән дә бәйле булырга мөмкин. ITS төркеме һәм 80% статистик көчкә ия контроль төркем арасында 10% аерманы ачыклау өчен, һәр төркем өчен 500 хуҗалык кирәк иде. Хәлне тагын да начарайтканы шул, тикшеренү Танзаниядә шул елны гадәти булмаган климат чорына туры килде, температура күтәрелде һәм явым-төшем кимеде[51], бу Anopheles чиркейләренең яшәвенә һәм яшәү дәрәҗәсенә тискәре йогынты ясарга мөмкин иде[52] һәм тикшеренү чорында гомуми чиркейләр саны кимүгә китерергә мөмкин иде. Киресенчә, ITS булган йортларда Culex pipiens палленнарының уртача көнлек тыгызлыгында ITS булмаган йортлар белән чагыштырганда аерма аз иде. Элегрәк әйтелгәнчә [Odufuwa, киләчәктә], бу күренеш ITSка пиретроидлар һәм PBO өстәүнең махсус технологиясе белән бәйле булырга мөмкин, бу аларның Culex pipiensка инсектицид тәэсирен чикли. Моннан тыш, Anopheles чиркейләреннән аермалы буларак, Culex pipiens биналарга ишекләр аша керә ала, бу Кения тикшеренүендә[24] һәм Танзаниядә үткәрелгән энтомологик тикшеренүдә[53] ачыкланган. Торлы ишекләр урнаштыру гамәли булмаска мөмкин һәм кешеләр өчен инсектицидлар тәэсир итү куркынычын арттырачак. Анофелес чебеннәре, нигездә, карнизлар аша керәләр[54], һәм SFS мәгълүматларына нигезләнгән модельләштерү күрсәткәнчә, зур күләмле чаралар чебеннәрнең тыгызлыгына иң зур йогынты ясарга мөмкин [Odufuwa, алдагы чыгарылыш].
Техниклар һәм катнашучылар хәбәр иткән тискәре реакцияләр пиретроидлар тәэсиренә билгеле реакцияләр белән туры килә [55]. Шунысы игътибарга лаек, хәбәр ителгән тискәре реакцияләрнең күбесе тәэсирдән соң 72 сәгать эчендә юкка чыккан, чөнки гаилә әгъзаларының бик аз өлеше генә (6%) медицина ярдәме сораган, һәм барлык катнашучылар да бушлай медицина ярдәме алган. 13 техникта (65%) күзәтелгән төчкерү очраклары югары булган, бу уңайсызлык һәм COVID-19 белән бәйле булу мөмкинлеген күрсәтеп, бирелгән битлекләрне кулланмау белән бәйле. Киләчәк тикшеренүләрдә битлек киюне мәҗбүри куллану каралырга мөмкин.
Чаринзе районында инсектицидлар белән эшкәртелгән тәрәзә челтәрләре (ITS) булган һәм булмаган хуҗалыклар арасында малярия таралу күрсәткечләрендә яки йорт эчендәге чиркейләр популяциясендә әһәмиятле аермалар күзәтелмәде. Бу, мөгаен, тикшеренү дизайны, инсектицид үзлекләре һәм калдыклары, һәм катнашучыларның күпләп кимеүе белән бәйле. Мөһим аермалар булмаса да, озын яңгырлы сезонда, бигрәк тә мәктәп яшендәге балалар арасында, йорт эчендәге паразитлар саны кимүе күзәтелде. Йорт эчендәге Анофелес чиркейләре популяциясе дә кимеде, бу өстәмә тикшеренүләр кирәклеген күрсәтә. Шуңа күрә, катнашучыларның даими катнашуын тәэмин итү өчен, актив җәмгыять катнашуы һәм ярдәм күрсәтү белән берлектә кластер-рандомизацияләнгән контроль дизайн тәкъдим ителә.
Бастырып чыгару вакыты: 2025 елның 21 ноябре